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肿瘤标记物在基层和中级医疗系统的过度使用/病理实习笔记
作者:USMedEdu
发表时间:2017-09-10
更新时间:2017-09-10
浏览:881次
评论:0篇
地址:143.
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 9 23:45:42 2017, 美东)

感谢我的实习医生WSM利用业余时间做的我布置的摘译homework。
这是很有趣和实际意义的研究,不仅仅国外,国内这方面的问题其
实更加严重,医疗保健大批资金的无效消耗对于现在的中国广大民
众来说,带来的伤害可能超过了underuse tumor marker tests /
underdiagnosis的危害……国内医生和有关决策部门,应该对此引
起重视!



医网情深:肿瘤标记物在基层和中级医疗系统的过度使用——医学新进展

WSM摘译


要点

基层和中级医疗系统共有1747 项关于多项肿瘤标记物的请求。
其中297例 (17%)病人最终诊断为癌症, 肿瘤标记物只诊断
出35例(2%)。在985项来源于基层医疗肿瘤标记物的请求中,
50例(2%)确诊为癌症,肿瘤标记物只对5例(0.5%)病人的
诊断有帮助。在762项来源于中级医疗肿瘤标记物的请求中,
244例(32%)确诊为癌症,肿瘤标记物只对30例 (4%)病人
的诊断有帮助。根据2017年马德里欧洲肿瘤协会的一项研究
(摘要1410P_PR)表明, 大部分的初级,中级医疗的肿瘤标记
物是没必要的。肿瘤标记物的检测只对2%的病人诊断有帮助。

英国 South West Wales 癌症中心,临床肿瘤登记处主任
Craig Barrington说;“肿瘤标记物不适当的使用可导致
焦虑,做其它不必要的检查,延迟正确诊断和增加医疗费用。”
“我们成立急性肿瘤业务以来,许多来自于初级和中级医疗
的医生对有癌症症状的病人申请了许多肿瘤标记物的检测。”

研究发现

这项研究统计了6个月内在Wales Abertawe Bro Morgannwg
University Health Board来源于基层和中级医疗多项肿
瘤标记物请求的数量。多项请求定义为在2周内申请了一个以
上的肿瘤标记物。这项研究旨在发现检测了多项肿瘤标记物
的病人有多少最终诊断为癌症, 肿瘤标记物对诊断是否有帮
助。

基层和中级医疗系统共有1747 项关于多项肿瘤标记物的请求。
其中297例 (17%)病人最终诊断为癌症, 肿瘤标记物只诊
断出35例(2%)

在985项来源于基层医疗肿瘤标记物的请求中,50例(2%)
确诊为癌症,肿瘤标记物只对5例(0.5%)病人的诊断有帮
助。在762项来源于中级医疗肿瘤标记物的请求中,244例
(32%)确诊为癌症,肿瘤标记物只对30例 (4%)病人的
诊断有帮助。如果以此类推12个月,不必要的医疗开支超
过 95000 欧元 ($124395.98).

Dr. Barrington 说 “大部分多项肿瘤标记物的检测并不能
确诊癌症”。“当大部分病人发现有癌症时,肿瘤标记物并不
能帮助诊断。”

这项调查并没有研究不必要的肿瘤标记物检测对病人的影响。
Dr. Barrington 说 “我们的经验和以前的研究表明不必要
的检测会导致焦虑,延迟正确诊断和治疗,做其它不必要的
检测,增加医疗费用。

他总结说:“我们应该让医生知道何时给怀疑为癌症的病人
做肿瘤标记物的检测。”

评论
巴塞罗那Vall d'Hebron 大学医院肿瘤科专家,ESMO 协调
员 Judith Balmana 对这项结果评论说;“研究显示来源于
基层和中级医疗的临床医生对癌症患者常常申请多项肿瘤标
物的检测。但这项检测对癌症的诊断并无太多帮助,而且还
会增加费用”

她总结说 “在一些临床领域h,肿瘤标记物的检测越少越好,
把肿瘤标记物的检测做常规使用也许对癌症的诊断并无帮助,
还会增加费用,使病人紧张。 所以应该让来源于基层和中
级医疗的医生知道何时给癌症的病人做肿瘤标记物的检测。”



9/8/2017 于美国纽约
美国病理会诊中心

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