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原国家卫生部长的吐槽
作者:USMedEdu
发表时间:2014-12-26
更新时间:2014-12-26
浏览:1298次
评论:2篇
地址:172.
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原国家卫生部长的吐槽:句句都在槽点上啊
2014-12-26 健康时报


原卫生部部长的吐槽
在第七届健康中国论坛上,原卫生部部长高强忍不住吐
槽,很多吐槽点让人感到意外。

本届“健康论坛”的主题是“医药健康产业融合与新生”,
高强理解,所谓融合与新生,就是力求将健康领域中有
关的部门、行业、人群、利益、矛盾、观点等等融合在
一起,把各种不同的利益诉求融合在一起,难度确实很
大。



吐槽医疗投入:
国家投那么多钱,怎么老百姓就没感觉

不久前媒体发表一个医改蓝皮书叫《中国医药体制改革
报告》,它指出, 2009年—2013年全国财政医疗卫生
支出累计是30682亿, 2014年财政的预算安排的卫生
支出10071亿。2003年我刚到卫生部的时候,全国的财
政卫生经费只有778亿,11年增长到10000多亿。

但是给人感觉是,政府的投入并没有有效的减轻居民个
人的负担。政府的投入钱哪儿去的?有人说是被浪费
了,流到了医院、药房、制药企业和医生的手里,人民
群众并没有直接的受益。

问题在于政府的投入中,很少用于改革公立医院不合理
的创收机制。近几年虽然有的医院改革以药补医的机
制,医院收入减少了,但这部分需要弥补的,政府也没
有相应的增加补助,而是通过调整医药服务收费标准增
加收入而弥补,这种机制怎么能够有效的减轻群众的医
药费用负担呢?

可以想像,在公立医院仍然实行自收自支的创收机制的
情况下,如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件
和购买大型设备,其结果只能是进一步增强医院的创收
能力和水平,很可能进一步加重群众的医药费用负担。

吐槽医院创收:
只给你买设备,不给你发工资

对于医务人员和群众的利益融合我们讲了多少年,一直
强调公立医院要保持公益性,不要和群众争利,但是收
效甚微,关键就在于我们的医院到现在还是一种公里创
收的机制。政府对医务人员的工资基本上是一分钱没有
的,完全靠医疗服务卖药去挣钱的方式,挣得多发的
多、挣得少发的少,这种机制是鼓励医务人员去增加收
入的,同时也导致了医疗费用负担的加重,这种机制始
终难以解决。

我们有些部门坚持的原则是办事不养人,我可以给你钱
买设备、建房子,但是我们不能保证你工资,你去服务
创收发工资,这种机制是把我们的医务人员推到了群众
利益的对立面,这是导致医患冲突的一个非常重要的原
因。既伤害了群众利益,也伤害了我们医务人员尊严和
白衣战士的形象。

吐槽慢病防控:
病人越来越多,只会等病人上门

2003年非典使我们认识到公共卫生的重要性,于是国家
投入巨额的资金加强了基本预防控制体系建设,所以现
在应对各种传染病和突发公共卫生的能力明显的增强,
但我们在预防各种常见病、多发病、老年病、慢性病等
方面,能力依然相当的薄弱。

心脑血管病、癌症、糖尿病、肾病、肝病等严重疾病仍
然在威胁着人民的健康。2006年我在卫生部有一个调
查,当年全国到各类医疗机构去就诊的人数是28亿人
次,去年超过了60亿人次,这说明我们一些严重疾病的
控制还存在着不少的问题。过去叫“上工治未病、下工
治已病”,说明预防疾病控制的重要性,但是真正把这
个正确的健康理念落实到工作中还有非常长的工作要
做。

我们现在卫生控制体系预防控制和疾病治疗是分离的,
我们的疾病控制人员大多是应付传染病的传播,而对慢
性病、常见病的传播是否没有太多有效的手段。我们的
医生大多数是坐诊看病,等病人上门,很少深入到社
区、家庭去调查、了解疾病的流行趋势。这方面我们有
很多的工作要做。如何实现防治结合,不仅需要卫生系
统自身的努力,也需要社会的学术机构、广大媒体以及
亿万民众的积极参与,形成一种社会合力,共同控制疾
病的发生和流行。


吐槽医保报销:
越是进口的疗效好药,越不报销

我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱,还
对居民的健康权益却设置了种种的限制,比方说我们都
是参加医保的,大家在看病报销医药费的时候都有一个
目录,这个目录内的是可以报销一部分的,但是还有相
当多的药品和服务是在目录外的,是全部不报销的。越
是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药,
都不报销。

现在问题在于,我们的医保部门只监管报销的费用,对
群众自费的费用没有人管。如果我们的公立医院为了创
收,就引导老百姓多服用自费的药品和服务,群众的负
担怎么会减轻呢?

我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部
分不报销的双轨制,凡是与治病救人有关的费用和服务
都应该纳入到报销的范围。


吐槽药物审批:
几个人关着门批药,能不腐败嘛!

现在的医药秩序非常混乱,不仅是大家都为了经济利
益,都为了利润而争夺市场,更严重的是过去几年我们
政府的部门在药品的审批和药价的核定上出现了严重的
问题。

我们全国也就七八千种药,但是批出来的药号大概18
万、19万差不多,一个品种的药有几十个号,而且批出
的价格不一样,同样的药品相差十几倍,这就导致了同
药多名、同药多价,难免不产生腐败。

药品是一个特殊商品,不同于其他的商品。第一、事关
人们的健康和生命安全,人命关天;第二、患者使用药
品是在医生指导下的被动消费,难以主动选择;第三,
药价的高低和疗效并非成正比,花钱多未必疗效好。和
别的消费不一样,到饭店吃饭,花一千块肯定吃的比花
一百块的好,但是吃药花的钱很多,但是疗效不一定
好。所以这种特殊性就需要我们的政府和社会对群众的
合理用药给予高度的保护,就需要我们的政府对药品实
行特殊的政策和监管措施,而不是放任。

监管要价审批中出现了一些问题,这个问题不是出在审
批制度本身,而是出在审批环节的不公开、不透明,只
有少数人秘密审批,这不是制度问题,这是操作的问
题。

全世界主要发达国家药品基本都是政府监管,没有放
开。前几天一个法国朋友来跟我介绍,他们法国的全部
药品都是政府监管,政府核定,但是不是一个部门,有
卫生、财政部、经济部、保障部,几个部门联合组织一
个药价委员会,联合审批、定期公布,这能出什么腐败
问题?

吐槽健康产业:
健康产业盖房子,不是做房地产

健康产业领域广泛,既包括社会办医,也包括养生、养
老、健身、文化娱乐等领域,应该根据经济社会发展水
平和人民的健康需求,科学制定发展规划,并逐步实
施,切忌一哄而起,构成浪费。不能是社会自发的谁想
怎么做就怎么做,应该由当地政府按照区域卫生规划或
者依据健康规划有效的、有步骤的去实施发展问题。

现在各地发展健康产业有一个很明显的动向,就是房地
产企业的积极性非常高,我们千万不要把我们健康的一
些设施变成房地产的问题。

医疗服务的保障是质量,而质量的保证是人才。可以投
资盖很多医院、建很多病房,问题是我们的人才从哪里
来。有人说可以从公立医院去招聘人才,这个话不错,
问题在于,如果我们从全国的角度整体考虑,利用社会
资本短期内可以盖很多大型的医院或者医疗城,但是培
养不出相应的合格的优质的医疗人才,包括我们现在的
一些公立医院,靠贷款盲目的扩建、改建也出现了一些
优质人才不足的问题,这种情况引起我们高度的警惕。

(来源:健康时报新媒体记者杨小明整理,转载请注明
健康时报微信公众号-jksb2013)


值班:杨小明
编辑:贾慧慧

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共有2条评论
1   [USMedEdu 于 2014-12-26 20:40:48 提到] [FROM: 209.]
给社会资本大医院看诊——门可罗雀,病在哪里?
2014-12-26 赵强 中美医疗发展联盟

本公共号所有文章都是原发首创,从不转载其他来源文
章。
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作者:赵强 文章出处:中美医疗发展联盟

随着中国人口老龄化的加速到来和经济的持续发展,社
会公众对高质量的医疗需求越来越大,要求也越来越
高。政府在2009年新医改以来不断加大对医疗保障的投
入,基本实现了广覆盖的全民医保,客观上进一步释放
了公众,特别是农村人口对医疗的需求。急剧增加的需
求刺激了医疗机构,特别是全国一千来家大型公立三甲
医院的规模扩张。即使是这样,公众的医疗需求似乎还
是没得到满足,看病难问题似乎并没有得到实质性解
决。

于是许多资本开始把视线转到医疗领域,觉得医疗是一
个有持续需求,会在中国持续增长的行业,有无限的商
机。笔者接触了很多大型国有企业、保险公司、民营企
业集团、投资机构等财雄势大的资本方,越来越多的这
类机构在尝试,在考虑进入医疗行业。笔者也接触了很
多已经在医疗领域内进行了投资的企业和机构,参观了
他们建设的医院项目。总体的结论,用一句近年来的流
行语来说是:理想很丰满,现实很骨感!相当多的社会
资本投资的医院建成之后门可罗雀,患者寥寥。虽然这
些新建的医院硬件条件都相当不错,有的甚至可以用豪
华来形容,但是却吸引不到足够病人,导致经营惨淡,
艰苦支撑。

总结这些新建的社会资本医院不成功的原因,大致有以
下这些。

第一:求快。社会资本投资医院行业的目的非常明确是
奔着利润和回报去的。但是就现在中国资本市场的资金
成本,包括机会成本来看,大多数投资者的目的不可能
仅仅是普通的利润,而是高额而快速的利润回报。这个
要求同医疗服务这个行业的本质产生了直接冲突。医疗
服务行业是个慢产业,不是快产业。大多数社会资本看
到的大型公立三甲医院终日门庭若市,熙熙攘攘而眼红
不已,但是他们没有看到医疗是一个需要积累和沉淀的
产业,不是短期可以用钱砸出来的。这些大型公立三甲
医院绝大多数都有三十年、五十年,甚至更长的历史,
经过几代人医护人员的艰苦奉献,为当地民众提供医疗
服务,才取得了当地患者的认可。因此,希望投入资本
之后几年内快速收回投资,取得盈利是外行的想法,不
懂得医疗行业的本质特性。

第二:求大。这是某些资金量雄厚,或者自认为资金量
雄厚的社会资本容易犯的错误。医疗服务是高技术含
量、高度复杂、高度不确定、高风险、难以简单标准化
的服务。医院的管理是非常复杂的,比管理其他服务性
行业复杂得多。而且越大的医院管理越复杂,越困难,
同时资金成本和营运压力都非常大。越大的新建医院失
败的可能性越高。

第三:求全。这个和求大是直接相关的。大的医院必然
专科设置多,这就大大增加了管理的复杂性和营运的压
力。同时专科设置一多,就不容易形成医院特色,结果
什么专科都做不好。

对人才和人才培养重视不够。医院建筑和设备等硬件设
施是不会治病的,为患者提供诊疗服务的是医生、护
士、医技等专业技术人员。人的因素是医疗行业里第一
位的因素,不是资本,不是土地,不是设备,不是药品
等其他要素。医护人员是受过专门的高等教育、对工作
怀有极大热忱、对患者富有同情心、对工作极其负责的
人的高智商专业人士,他们要在诊疗过程中应对很多不
确定因素,承担相当大的道德和技术风险,运用自己的
知识、智慧和能力,面临各种心理的和外界的压力,需
要他们各人作出极大付出。能吸引、留住、组织、管理
好这样的医护人员团队是一家医院成败的最重要的条
件。目前,绝大多数投入医疗行业的社会资本对此并没
有深刻的认识,因此也不去做建立医疗团队的工作。没
有好的医疗团队,患者无法得到有效治疗,那当然就不
会来看病了。

如何才能建立这样高水平的,长期磨合形成的,稳定可
靠的医疗团队,根本在于一套行之有效的人才吸引、人
才培养和人才管理机制。而相当多的社会资本对医院管
理是相当陌生的,对建立和形成各方面的管理制度,包
括人才制度,没有经验,重视也不够。制度和人是相辅
相成的,没有好的制度,无法管理好团队,无法
让“人”发挥合力,发挥作用;没有好的团队,一切制度
都是空的,因为不管是临床技术提升、医疗质量控制、
医疗风险管理、绩效管理、患者体验管理等等制度,最
后都必须落实到人身上,通过人去实现。

最后,必须再强调一点,就是医院建筑和设备是不会看
病的。投资医院固然是重资本运作,但是固定资本只是
医院的壳。有很多进入医疗行业的机构非常舍得在硬件
上花钱,但是基本上不在人、管理制度、信息系统上投
资,他们认为这种软件投资看不见,摸不着,留不住,
卖不掉,不值得为这些软的东西投资。殊不知,正是这
种观念导致了整个投资的失败。

(本文由中美医疗发展联盟创始人赵强原创,转载请在
文章开头显著注明“本文来源于微信公共账号‘中美医疗
发展联盟(CNUSHA)”,并保留作者和账号介绍。)
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2   [USMedEdu 于 2014-12-26 19:02:06 提到] [FROM: 209.]
嘘……这才是中国医学最大的真相!
2014-12-17 新疆我的家


我可以选择不做医生,但我们谁又能选择不生病。有哪
一个人能勇敢地说,他不需要医生?病人和医生应该是
朋友,我们共同面对的是疾病。

  

  学了三年管理,靠爸妈关系找到工作的人,在规定
学了十年医学的人怎么用药。

  学了四年媒体,不知疾病为何物的人,在评判当了
十年医生的人的对与错。

  这是中国医学最大的真相。

  问题的复杂在于真相的遥远,而是不懂甚至是无知
的人或者是别有用心的人说了太多。

  说“医院缝产妇肛门”的记者,你在哪里?
  说“1元治疗先天性巨结肠”的记者,你又在哪里?
  说“婴儿接种乙肝疫苗致死”的记者,你又在哪里?

  这些谣言转发早已超过500次,博得了眼球,却辱
没了医生,伤了医者心,要了病人命。



  是谁在撩拨医患关系?
  谁在控制着药价?
  谁在经营着医院?
  是谁在牺牲着医生这个行业来转嫁矛盾。

  每一个出来说话的人背后都代表着不同的利益团
体。

  见惯了虚伪,我们总是用谩骂解决问题,每一个愿
意出来的说话的人总是被骂得体无完肤,中国真正精英
的知识分子爱惜自己的名声,但我们不怕,因为我们一
无所有。

  中国医学真相,你看透几层?在中国看病很难,看
病很贵,我们一起来找原因。

  公众找的原因:医生收红包,医生拿回扣,医生技
术差。这可能是真的,但只是表象,我们一起来挖掘真
相!



  真相第一层

  看病贵,是药贵,检查费贵,医生不贵。

  医生的明面收入极低(大家都知道),低至无法正
常生存,需要其它收入补充,比如红包、回扣(大家也
都知道)。

  可为什么一个劳动高强度,工作高风险的群体的正
常收入不能养活自己,还要灰色收入来补充?90%的医
生是小医生,哪个药代会傻到给他们送钱?

  我们不想要灰色收入,谁人可以给我们阳光的收
入。

  这是逼良为娼,然后再回头狠狠扫黄的节奏啊。

  真相第二层

  教育部每年培养大量的医学生,卫生部却只给很少
一部分医师执照,没有证就意味着失业,或者是拼命干
活挣个吃饭的钱。好不容易考试通过,等那张证下来,
要一年的时间,这一年又得光干活拿个够吃白饭的钱。
干活辛苦,加班多,风险高,责任大,背负骂名。到这
种光景,聪明的孩子谁还学医。

  医生少了,看病一定是难的。



  真相第三层

  有利益团体借保卫人民生命安全之名,行医疗行业
垄断经营之实。这条不能多说,但你我都懂得。

  只要有垄断,肯定是贵的。

  真相第四层

  全球的知名医药公司,中国有几家?中国能自主生
产什么药?能生产什么检查设备? 自主知识产权没有,
人家想卖多少卖多少。价钱再贵,中国医生说了都不
算。

  真相第五层

  我们喝着三聚氢胺牛奶,吸着污浊的空气,吃着各
种添加剂,每天顶着各种压力,到处拼命地工作,我们
病了,医生策手无策,就都是医生的无能了。



  很多疾病的原因是不清楚的,这不是医生的无知,
是全人类的无知。
90%的疾病是无法完全治愈的,这不是医生的无能,是
全人类的无助。

  真相第六层

  公众平日对健康的忽视,对医学不合理的期待,对
疾病本质的无知。中国的医学教育都放在专业医学教育
了,对公众的科普教育却一直缺失。

  我们对各种名牌了若指掌,但对我们的身体知道多
少?

  真相第七层

  我们尊重生命吗?以人为本在中国是个很冷的笑
话,我们被教育不惜一切代价保护国家财产,我们的英
雄都是用生命换来的。

  人一出生便一步步走向自己的坟墓,也许不好听,
但说的是真的。
  人一辈子,心脏会跳30多亿次,从来没歇过,但它
总是要歇息的。
  我们总是欢喜得到的,不愿失去。

  我们总是欢喜新生命的到来,却无法接受至爱的人
离去。

  我们与病魔斗争时,身后没有强大的支持,没人雪
中送炭,有的只是落井下石。无助绝望,愤恨不平的我
们所能做的只是死前拉个垫背的,而这时离我们最近的
是医生,虽然他试图帮助我们。



  中国医学已后继无人。培养一个合格的医生需要10
年,培养一名优秀的医生需要15年。
  非典那年,医生是天使,我决定学医,不觉已十
年,医生已是魔鬼,我学医尚未出师。

  今天中国最优秀的高中生已不学医了。
  今天中国最优秀的医学生准备出国了。
  三年内在新加坡注册行医的复旦大学毕业生有85
名。
  考取美国医师执照在复旦校园很流行。

  不是我们不爱这个国家,因为我们在这个国家没有
尊严,没有安全。
  学医,我们已奉献了青春,需要我们求助的人还想
要我们的命。
  十年后,谁还会在中国做医生?

  医疗资源少了,能分配到普通人那的只有更少。
  没了医生,看病不但更难,还会更贵。
  砍了医生,病还是不能治好。
  烧了医院,人也不能起死回生。



  我可以选择不做医生,但我们谁又能选择不生病。
  有哪一个人能勇敢地说,他不需要医生?
  请珍惜我们的医生,请可怜中国的医生。
  病人和医生应该是朋友,我们共同面对的是疾病。

  温馨提示

  不要再打医生了,如果实在需要打,请不要打死,
打残废就行了,因为有一天,当你病了,他还可以坐在
轮椅上帮你诊疗。

 
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