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dojo: 什么才是CMG进入美国医疗系统的关键
作者:USMedEdu
发表时间:2011-03-14
更新时间:2011-03-14
浏览:2252次
评论:0篇
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发信人: dojo (麦地里的豆角-MS0), 信区: MedicalCareer
标 题: [征文活动] 评:什么才是CMG进入美国医疗系统的关键
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 14 00:41:10 2011, 美东)

(最近很穷,看到有包子可拿,马上就写了,求大包子)

麦地刚出来一篇文章,连接在此
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31401099.html

文章开头引起了我的强烈共鸣,那就是CMG有很独特的文化背景和经历,完全可以转化为申请时的优势,尤其在移民病人丰富的大城市那里。然而,文章后半部分把这优势简单概括为语言优势,懂中文,并得出CMG的发展有赖于中国籍病人的错误结论,令我不吐不快。这种简化实在大大浪费了面试时忽悠的本钱。

以下,只结合我在医院做过中文翻译的一点经验,大胆谈谈文化优势应如何发挥。因为我还没开始学医,也还没有过一天行医的经验,不切实际和理想主义之处必很多,请前辈拍砖。

的确美国医学院和residency招生越来越注意ethnic diversity,但这个词决不是指语言的精通。现在大医院都有电话连线的medical language interpreter,别说中国籍就是利比亚阿富汗来的病人也能立马电话找个翻译。能打动招生的,不是你懂多少语言,而是cultural sensitivity,你对文化里那些只可意会的东西的了解。

作为新移民,我们对于老美尤其白人文化可能很难精通,但我们对移民的辛酸以及所谓美国梦的实现则绝对有切身的体会。但是!要让这体会打动美国白人医生,要注意两点!第一你的优势决不仅限于服务华人,而是能让你对新移民,穷人,老人,孩子,少数族裔等等因为疾病受到的苦难都能感同身受(empathy)。第二,你的中国背景,如果是跟美国的病人无关的则完全没用。不要谈包饺子,毛笔字之类的中国文化,也不要认为光会讲中文是多大的优势 (美国人现在正热门学汉语呢)。

水平所限,我不能对cultural sensitivity做个整体系统的论述。我只能举几个华人在美生活经常碰到的问题作例子。

最普遍的优势,咱穷!新移民尤其老印喜欢忽悠的,刚到美国口袋里只有几个美元,感谢美国让俺一步步有了工作有了孩子实现了美国梦之类。你有独特的穷的经历吗?我刚来美国念书时,图省钱没买保险,结果某天眼镜被打碎,到ER简单处理下,收到帐单几千刀,付不起,肉痛,被催债,信用记录坏掉。类似的经历你即使没有过,也听说过很多吧?如果你就骂几句美国医院真黑,而不把这转化为对穷人无保险病人的同情,那你就太浪费你忽悠的本钱了。你可以侃侃而谈,东亚文化里节俭是美德,但很多新移民觉得没病就舍不得买保险,即使咬咬牙可以买得起,因而造成了很多不必要的medical risk。作为理解这些移民又熟悉美国医疗体系的医生,我会不仅仅treat current complaints, 还会尽力说服他们定期看primary care physician,并帮助他们申请可能的医疗补助项目。

又比如,宝宝版上因为保险差而错过产检的事就经常有。怎么忽悠呢?我随便来几句
New medical treatments are prohibitively expensive for poor people,
including many new immigrants. I have firsthand knowledge of this dilemma.For example, I know some Chinese new immigrants who have no insurance and have to either skip ultrasound or face prohibitively expensive bills. Some have very bad insurance plans that allow only two ultrasound sessions throughout the entire pregnancy. As a new father, I take it to heart how important maternity care is, so I feel very sorry for these poor new immigrants. I have made a commitment to myself to serve them after I become qualified. Therefore, I want to learn how to deliver affordable and effective medical care at XX, which is known for its quality in primary care.

如果你嫌哭穷太低级的话,高档的话题有的是,就看你有没有相关的经历来讨论了。例如,亚裔老人普遍对美国的hospice不理解甚至恐惧,因为在亚洲传统文化里,一般人都是在家里或者医院里去世的,在养老院里去世是很凄惨的。并且,亚洲文化里病人也经常难以接受医生直接告诉bad news,并因此通常由家属代作很多医疗决定(health care proxy). 我曾经为一位癌症晚期的中国老人做过翻译,美国医生一上来就是you will die from this cancer in two months,作为翻译,我的职责是照翻,等于是我当面告诉他死讯,家属立刻就哭开了。然后,医生费了很大力气想说服他去hospice,最后也没有说服。如果是我是医生的话,我想会有更圆滑的方式,这里就不详述了。但是这种文化背景肯定在申请palliative care, hem/onc, rad onc等方面有用。

再比如,华人虽然不吸毒,但抽烟喝酒的很多。如果你申请和substance abuse有关的program,也大可以把你的背景拿来侃。比如,理解新移民因为巨大的生存压力容易become a victim to addiction, 你曾尽力劝说过很多华人朋友戒烟戒酒,但光靠意志力有时很困难,中国的烟文化和餐桌酒文化的强大让你体会到peer pressure如何困扰瘾君子,所以I hope to learn pharmaceutical treatments that help the addicted effectively.

再比如,中国人来美国信基督教的很多,尽管中国基本上是个无宗教国家(至少老美这么认为)。不管你自己信不信教,你在这里跟华人和非华人教会多多少少打交道的经历都可以拿来侃。如果你只是象mitbbs这里普遍嘲讽基督版,那你的背景又浪费了。如果让我来侃,我会说I’m not religious, but I have witnessed how religion helps new immigrants adapt to new life in the U.S., and so I believe in the power of religion to relieve patients from pain and suffering. 如果你象我一样有过在教会医院的经历,就更容易跟医学扯上关系了。如果你申请位于bible belt的programs,你这样的经历应该能很大的消除上级医生对你不能适应当地文化的顾虑。

以上匆匆举了数例,想说明文化背景的发挥绝不只限于华人移民。最后我想着重强调的是,无论哪种忽悠,必须有证据支持(evidence based) ,而不是凭空想象的。过硬的证据当然是documented volunteer service,例如我当过翻译,什么时候什么地点给什么病人做了翻译这都是有记录的。并不是说招生的会真查这记录,而是你记录下来了说起来才底气十足。所谓没有调查就没有发言权。相信各位生活经历都非常丰富。

最后,我个人认为,要想发挥文化背景的优势,种族歧视的心态绝对不可以有。普通生活中,只要你心态平和些,不象mitbbs这里成天把老墨老黑叫做蛀虫,而是用心观察他们,体会他们的难处,你很容易发现病人的苦难都是相似的。懒惰的蛀虫中国也很多。

在考试和申请方面,说我们中国人应该抱团,抗击老印,这是okay的,作为一种给华人争光的动力,但对病人绝对不可以有这种心思。至于鼓励华人病人看CMG医生,我认为,对一个在美国成功的医生,华人病人占的比例和对收入的影响应该不大,而一个在美国仰赖华人病人才能生存的医生,他的医术一定不高,我为他手下的病人感到担心。


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※ 修改:·dojo 於 Mar 14 00:43:46 2011 修改本文·[FROM: 128.231.]

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