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激流一代: 也谈感冒
作者:USMedEdu
发表时间:2009-01-07
更新时间:2009-01-07
浏览:2031次
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也谈感冒

  作者:激流一代

  一般老百姓的概念,感冒就是伤风,伤风是也是感冒。查了一下《现代汉语
词典》,感冒的第一个解释是“传染病”,第二个解释是“患了这种病,也叫伤
风”。所谓感冒是包括有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽甚至发热、全身不适的症状群。

  现代医学正式的名称是‘上呼吸道感染’,简称‘上感’。这包括从鼻到咽
喉的感染。假如感染只是突出于某一个部位,也有用‘鼻炎’、‘咽炎’或者
‘喉炎’作诊断。

  引起感冒这个症状群的病原,绝大多数是病毒(占90—95%),但是其他病
原体如细菌、支原体、衣原体、立克次体甚至真菌、放线菌、钩端螺旋体、原虫
等也能引起感冒样的症状。

  在未有发现感冒由病毒引起之前,感冒的原因归咎于着凉或者吃错了东西
(所谓上火)。直到上一世纪30年代,从感冒病人的分泌物接种到雪貂分离出病
毒,才确证感冒由病毒引起。而这株分离出来的病毒是流感病毒,按照现在的概
念,流感和普通感冒是两种不同的病。

  按照当时的认识,所有的感冒都是由这个病毒引起,直到上世纪的50年代,
利用组织培养的方法,从感冒病人中分离出各种不同的呼吸道病毒,才又认识到
原来感冒是由种类繁多的呼吸道病毒引起,到现在为止,已经有超过240种不同
血清型的病毒能够引起感冒。而感染了某一型血清型的病毒,身体只能产生该血
清型的抗体,对其他型没有交叉免疫保护,而且即使有该型感染后的抗体产生,
持续保护的时间也不长,以后还会反复得到感染,这就是为什么感冒这么常见,
和小儿感冒比成年人多发的原因。

  对感冒的易感性因人而异,有些人从不感冒或者极少感冒,而有些人经常感
冒,特别是刚刚去幼儿园的小朋友,开始半年到一年频频感冒,使家长十分困扰
不安,这些呼吸道易感儿有时需要治疗干预。

  感冒最令人感到不安的症状就是发热,特别是高热。发热可以持续1—5天,
平均2-3天,少数可到6-7天。与病人的体质强弱、身体的反应程度以及入侵病毒
毒株的毒力强弱有关。最高明的医生也没有办法在感冒发热刚开始时预计到病人
发热会持续几天。发热到5、6天的感冒病人,有经验的医生能够判断出只不过是
感冒的话,可以告诉病人病就快退热了,这时随便用些什么药或者不用药病人都
会好,广东有句调侃医生的话:‘行运医生医病尾’,指的就是这个情况,因为
普通感冒是一个自限性的疾病。但是如果‘感冒’发热特别是高热持续超过7天,
就很可能不是感冒,或者感冒引起了并发症,需要医生认真对待了。

  不论是发达国家或是发展中国家,感冒都是最常见的疾病,消耗社会资源最
多的病(包括因为请假旷工),也是最易被滥用抗生素的病。

  那个医生都会治疗感冒,也没有哪个医生没有治疗过感冒。但是对待感冒,
一些医生是喜欢,一些医生感到担心害怕。对无良医生来说,一个感冒伴有发热
特别是高热的病人,是一条财路,可以从病人身上狠狠刮一笔钱,明知所用的药
无用,但也没有大害,而对赚钱则特有利。因为这些病人不医也会好的。

  对一个感冒初起,只有发热,而其他呼吸道症状还不明显又没有其他疾病证
据的病人,医生往往诊断为感冒,大概这也没有什么大错,因为90-95%的感冒都
由病毒引起,按照几率医生会有九成对。伤风鼻塞等症状会在1-2天后陆续出现。
但是那5-10%不是由病毒引起的上感,或者不是普通病毒引起的有上感症状的病
人,对有责任心或者有经验的医生来说,担心会不会是某些严重的传染病早期,
而会给病人做一些有关检查或给病人一些必要的指引,这是十分需要的,萨斯或
禽流感一开始就和普通感冒相似,误诊了就会误人性命。

  对感冒有没有疫苗预防呢?还没有。只要想想有240个不同的血清型病毒会
引起感冒,要注射这么多疫苗来预防感冒是不实际的。即使发展最新型的用鼻滴
入方法的疫苗,也是难于做到。注射流感疫苗只能预防流感,不能预防普通感冒。

  尽管感冒确实是只能由病毒引起,没有感冒病毒存在就不会发生感冒。例如
在极地或小孤岛工作的工作人员,在没有新的成员加入前,环境怎么寒冷,这一
小群人也不会发生感冒。也有人证明受凉本身不会引起感冒。但是尽信书不如无
书,时下冬令,我还是奉劝大家注意保暖,对预防感冒还是有好处的,特别是发
生感冒后,更加要注意保暖,以防上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道,发生肺炎这
样严重的疾病。因为我们是处在一个到处都有感冒病毒的环境之中。

  对感冒病毒还没有特效的药物杀灭它或抑制它的生长,来中止感冒的过程。
幸而它是一种自限性疾病,不用药也会自己好。现在常常使用的抗病毒药利巴韦
林,在治疗普通感冒是没有用的。但有药吃至少对病人及医生都起到心理安慰作
用,这种安慰对情绪焦虑的病人或家人尤其有好处。没有特效药物治疗不等于不
用治疗。对发热、咳嗽、鼻塞、头痛等等症状,可以使用适当药物治疗以减轻症
状,但是退热药并不能缩短病程,使用应该适度。对感冒刚起,伴有发热的症状,
本人就用热水泡足20-30分钟,服一片氯苯那敏,然后盖暖被子睡,症状很快消
退,屡试屡验。

(XYS20090105)

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