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心脏骤停复苏急救
作者:USMedEdu
发表时间:2015-01-02
更新时间:2015-01-02
浏览:1160次
评论:0篇
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防止过劳,学会心脏性猝死急救--1次转发可能挽救1条
生命
2014-12-17 Shine
12月11日,北京大学第一医院肾内科王海燕教授因突发
心脏病医治无效离世。而就在今年十月份,北京两家知
名三甲医院接连倒下了三名医生,其中两名都是因突发
心脏病不幸逝世。冬季是心脑血管疾病的高发季节,尤
其是急性心肌梗死,它发病急、死亡率高,并有年轻化
趋势。面对心梗,如何不再让猝死的悲剧重演?这部由
《生命时报》社、中国医师协会、中华医学会心血管病
学分会联合投资拍摄的,中国首部健康科普微电影《生
死竞速》,也许会给你一个答案。

一个个年轻而富有才华的生命的猝然离世,为人们敲响
了警钟,带给人们沉痛的反思,罪魁祸首究竟是谁?它
就是心脏性猝死!
心脏性猝死是心血管疾病的第一杀手!心脏性猝死是指
由各种心脏原因引起的非暴力性自然死亡,发病突然,
出乎意料,进展迅速。
在美国,每年有450,000例患者发生心脏性猝死,相当
于每80秒钟发生1例,那么中国每年有多少人发生心脏
性猝死呢?根据我国流行病学调查资料显示,若以13亿
人口推算,我国猝死的总人数为54.4万人/年。目前,
WHO统一认为从发生症状到死亡的时间定为1小时以
内,时间短,发作快,大部分人几乎猝不及防!
心脏性猝死的主要原因是什么呢?主要是发生室性心动
过速,心室颤动。
那么,哪些人容易发生心脏性猝死呢?心脏性猝死大多
发生在有器质性心脏病的患者,最常见的是冠心病及其
并发症,尤其是有心肌梗死病史者;非动脉粥样硬化性
心脏病引起的冠状动脉病变也可引起猝死,如冠状动脉
起源与走行异常、冠状动脉痉挛和冠状动脉炎等。其他
的原因包括心肌病、心脏瓣膜病等。
心脏性猝死也可发生在无器质性心脏病的患者。当处于
劳累、情绪激动等诱因或合并高龄、高血压、左室肥
厚、心室内传导阻滞,并伴有吸烟、久坐不动等不良生
活方式时极易导致猝死的发生。因此早期预防显得尤为
重要!
如何进行早期预防呢?尽管美国心脏协会提出了“生命
链”的概念,开展了心脏性猝死的早期救治、早期心肺
复苏、早期除颤及早期高级复苏,挽救了不少患者的生
命,但这些患者在美国也仅有5%-10%能够到达医院,
且最后存活率更低;而在我国,仅有极少数人能被及时
送到医院并最终幸存下来。因此早期识别猝死高危人
群,并进行有效的干预以预防猝死事件的发生十分必
要。
发生心脏性猝死的人多数会有一些诱因,最常见的有过
度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作
等。此时心脏会发出一些信号,但是往往会被我们忽略
而失去有利的治疗时机。
因此,当我们遇到下述信号时,可能要当心:
1、因为劳累或精神紧张出现心前区或胸骨后闷痛、或
者紧缩样疼痛,大汗或濒死感,或者体力活动时感胸
闷、气促、心悸,休息时可自行缓解;
2、熟睡中突然被憋醒,感到胸闷、憋气,坐起来后会
好一些;
3、有时会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,往往
误认为是消化道症状;
4、当我们出现牙痛、咽痛、头痛、颊肌酸感时,尤其
是老年人,或者有左肩、左臂疼痛时易误诊为牙痛、咽
炎等;
5、有时候会表现为头晕、头痛、眼前发黑,伴大汗淋
漓;
6、原有心绞痛症状加重,发作频繁,口服硝酸甘油不
缓解。
如果出现上述症状时,我们建议立即就医进行心脏体
检!不论是否是心脏的问题,只要症状严重,持续不缓
解,均应及时就医,明确病因,以免延误诊治。
试想,前文提到的这些精英们,如果对自己的身体有足
够的重视,改变不良生活方式,及时进行心脏体检,提
早进行预防,那么这样的悲剧或许不会发生!因此我们
提倡良好健康的生活方式,适当运动,保持心理平衡。
我们建议定期进行血液指标检测(如血糖、糖化血红蛋
白、血脂等),心电图、心脏超声、活动平板试验、冠
脉CTA等,尤其是冠脉CTA,简单易行,无创伤,可以
作为冠心病的筛查手段。通过上述检查,可以早期发现
心脏的异常情况,及早干预,降低心脏性猝死的发生。
那么,当家人、朋友或自己出现症状,提示很可能患了
急性心肌梗死时,我们应该怎么办呢?一定要有拔打
120或999尽快求救、争分夺秒以得到医生帮助的意
识,并在医生到来之前采取下列自救措施,以便尽快尽
早地得到治疗,为后续治疗及改善今后的生活质量提供
方便。
家庭自救措施有:1)就地休息,心情放松,不要紧
张,可服用安定1~2片(2.5毫克~5毫克)镇静。2)止
痛:服用自备急救药物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速
效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸等扩冠药物,也
可使用硝酸甘油喷剂。3)同时立即吸入氧气。4)如发
生心脏骤停,如果你或你的朋友学习过心肺复苏技术,
应立即进行心肺复苏,直到医生到来。
当发生突然不明原因晕厥、神志不清或四肢抽搐,摸不
到脉搏或呼吸停止时,应首先想到心脏性猝死,可立即
进行现场急救:
1)心前区捶击:迅速有力地1~2次捶击胸骨中部。
2)开放气道:平卧位、头后仰,头低于胸部,可去掉
枕头,解开上衣扣,清除口腔异物,如痰液、假牙等。
3)人工吹气:抢救者用托下颌的手拉开病人的口唇,
另一只手捏紧鼻翼,以防吹气时漏气,抢救者深吸气后
双唇紧贴病者的嘴外周开始吹气,每分钟14~16次,每
次吹气时间1~1.5秒,吹气后放松紧捏鼻翼的手,使患
者肺内气体排出。
4)人工循环:即胸外按压。一定要按压剑突上即胸骨
下半段,切记不要按压剑突、肋骨。以手掌根部放在按
压处,另一只手掌放在其上,两手手指按压时上翘,两
臂伸直,两肘关节不要弯曲。利用操作者上半身的重
力,用力方向为对准脊柱垂直下压。一般使胸骨下陷
3~4厘米为宜。按压频率80~100次/分为宜。
人工吹气和胸外按压必须协调,以适当比例进行:开始
吹气时先猛吹2次。单人抢救操作每按压15次,吹气2
次;两人操作时,一人按压5次,另一个则吹气一次。
掌握自救知识,尤其是最初的自救很重要,因为时间就
是生命,我们应该采取积极态度。请关注我们的身体,
呵护我们的心脏!
(以上部分文字心脏外科教授范慧敏)
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