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肿瘤标志物图
作者:USMedEdu
发表时间:2014-05-19
更新时间:2014-05-19
浏览:1755次
评论:1篇
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图解常用肿瘤标志物

2014-05-14 yzcell 源正细胞1、甲胎蛋白(AFP)AFP
是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人
血循环中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的
最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>
400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合
影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝
硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常
<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可见
AFP含量升高。2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿
及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱
性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在
恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌
(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌
(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良
性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同
程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA
属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。3、
癌抗原125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌组织和
病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛
查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢
恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺
癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。
良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现
不同程度的血清CA125含量升高。4、癌抗原15-
3(CA15-3)CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随
访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低
(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性
率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,
如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发
性肝癌等。5、糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一
种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰
腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿
瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意
义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌
等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些
消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰
腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和结、直肠癌的标
志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在
胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤
识别谱比CA19-9广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志
相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50
在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆
囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌
(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。
可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃
癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。7、糖类
抗原242(CA242)CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌
相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的
辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性
(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量
可见升高。8、胃癌相关抗原(CA72-4)CA72-4是目
前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的
特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联
合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌
的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,
对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于
非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在
70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。与其它标志
物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别
诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检
出率仅0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺
癌、卵巢癌也有一定的阳性率。9、铁蛋白(SF)铁蛋
白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺
癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移
性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于
400μg/L,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用
铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎
症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细
胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
10、前列腺特异抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮细
胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于
前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA
的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异
性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为
80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升
高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察
的监测指标。在血液中以两种形式存在:结合PSA和游
离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺
疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA>0.25多为良性疾病;
F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。11、前列腺
酸性磷酸酶(PAP)前列腺癌血清PAP升高,是前列腺
癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎
和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。12、β2微球蛋
白(β2-MG)β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表
达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖
性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与
肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此
外,根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG
可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应
排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的
血清β2-MG增高。13、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌
(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小
细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小
细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母
细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升
高。14、细胞角蛋白19(Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞
角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,
特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对
肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对
乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监
测指标。15、鳞状细胞癌抗原(SCCA)鳞状细胞癌抗
原(SCCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤
相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA
是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管
癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监
测。16、核基质蛋白-22(NMP-22)NMP-
22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成
分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激
素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将
NMP22释放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/
mL为临界值,对膀胱癌诊断的敏感度为70%,特异度
78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。17、α-
L-岩藻糖苷酶(AFU)AFU是对原发性肝细胞性肝癌检
测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清
AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿
瘤)。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估
计预后和预报复发有着极其重要的意义,甚至优于
AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力测定在某些
转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些
重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和
消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同
时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作
用。肿瘤标志物(TM)的检测意义重大,概括如下:
一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑
者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高
危人群筛查。AFP:筛查原发性肝癌。PSA:50岁以上
男性筛查前列腺癌。高危型HPV :筛查宫颈癌。
CA125+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物
异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如
持续增高,应及时确诊。二、诊断辅助诊断:肿瘤标志
物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿
瘤,但可提供进一步诊断线索。鉴别诊断:本-周氏蛋
白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。不能定位诊
断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。动态观察:肿瘤
标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志
物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物
最重要的临床应用。肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,
特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通
过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

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共有1条评论
1   [USMedEdu 于 2014-05-28 10:35:59 提到] [FROM: 209.]
【行业动态】卫计委遴选国产优秀医疗设备 外资医疗地
位将受冲击
2014-05-28 全国检验产业分会-体外诊断网

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国家卫生计生委员会5月26日公告称,为推进国产医疗
设备发展应用, 促进相关产业转型升级、拉动经济增
长,降低医疗成本,国家卫生计生委规划司委托中国医
学装备协会启动第一批优秀国产医疗设备产品遴选工
作。

综合考虑国产设备产能、市场发展空间和产品利用率等
因素,选择数字化X线机、彩色多普勒超声波诊断仪和
全自动生化分析仪3种基本医疗设备为第一批遴选品
目。根据工作安排,适时开展其他品目遴选工作。

中国医学装备协会发布的公告显示,本次遴选标准由主
要技术参数、专家评价和企业基本情况三部分组成。其
中,对设备主要组成部分的技术参数、关键技术先进
性、软件和自主创新技术等方面的主要技术参数的考
察,将成为其中最重要的标准。

A股公司中,鱼跃医疗、尚荣医疗、乐普医疗、通策医
疗、理邦仪器等医疗器械概念值得关注。

此消息发布后,引起了医疗设备行业的极大震动。因为
就在5月24日,国家主席习近平在上海考察调研期间,
视察了上海联影医疗科技有限公司,同时做出表
态:“医疗设备是现代医疗业发展的必备手段,现在一
些高端医疗设备基层买不起、老百姓用不起,要加快高
端医疗设备国产化进程,降低成本,推动民族品牌企业
不断发展。”卫计委第一时间对主席讲话做出反应,此
前并不多见。

中外资相关企业都承认,国产医疗设备遴选工作将影响
到未来医院的招标采购工作。一系列政策和舆论攻势表
明,GE、飞利浦、西门子(俗称“GPS”)等外资医疗设
备巨头的地位正在受到冲击,在医疗器械特别是高端医
疗设备领域,推广“国产化”的动作正在加快。
 
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