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scrub2008: As an Intern, how to handle some social issues?
作者:USMedEdu
发表时间:2009-05-21
更新时间:2009-05-21
浏览:772次
评论:0篇
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: How to handle social issue?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 15:58:35 2009)

如果你去的是Public hospital肯定会经常面对很多social issue。像我们对美国的医疗体制不是很了解刚开始真的是很茫然!每个医院都会有social worker,他们工作效率的高低直接关系到你的患者周转的速度。所以必须跟他们要搞好关系,我一般都让他们叫我first name,这样给他们的感觉是我们是个team.

先问大家一个问题吧,看看你对美国的医疗系统的了解程度?

你有个患者已经确诊了骨髓炎,需要6周的IV abx治疗。你打算怎么办?

每收一个病人我首先关心的是他是否有保险,然后是患者病好了以后是否可以打发回家?

自费的病人,出院时肯定要给他们开最便宜的药,所有检查尽量在住院期间完成。因为一些门诊的检查需要患者付现金的,而这些患者大部分都没钱。再就是想法找到些
loopholes来帮助他们。比如我们这得外科门诊不收没有保险的病人,但是如果病人住院期间,你consult了外科,他们也来看病人了,病人出院后至少可以f/u他们一次。

在就是年纪大的病人,不少时候他们的家属把他们扔到医院就不管了,这个就是大家常说的placement issue.大部分病人最终要去NH的,而NH要求患者有PPD test的结果,所以患者一住院,你就要做PPD test,然后马上找sw,这样进展顺利的话,2天后PPD有了结果,sw也会帮他找到NH.最怕的有的家属又不想送他们去NH,又不愿意接他们回家,这时候一定要push他们赶紧作决定,我常跟他们讲长期呆在hospital患者很容易感染,导致病情恶化,最好是马上出院。

最难对付的是没有保险,家属又不愿意take care of 他们。因为这样患者一般要申请medcaid,而从申请到批准大约需要1-2月的时间。记得我有个瘫痪的病人,花了我们2周的时间才找到个地方收留他。

还有的时候你会碰到的是经常光顾er的老病人,一些是drug seeker.一些是无病呻吟。

这些病人的原则是最短的时间把他们打发走。昨天值班有2个drug seeker他们被安排到同一个房间,值班护士call我,问我能不能给他开点药,说他已经被他们折磨得快疯了。后来患者要求见我,他说他疼痛难忍,还哭了,需要大剂量的dilaudid,我微笑的和他说no.

另外就是terminal的病人,如果你发现你的病人没有希望了,这个时候马上找患者的家属召开家庭会议,说服他们接受hospice.这点我们跟AMG还是有不小的差别。我的一个senior特别会说,说得患者家属很感动,而且有接受我们方案。

这些是我的一孔之见,欢迎大家继续补充!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.173.]

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