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tbzqq: 儿科住院医一年感受
作者:USMedEdu
发表时间:2017-06-26
更新时间:2017-06-26
浏览:2921次
评论:0篇
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发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标 题: 儿科住院医一年感受
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 26 22:16:05 2017, 美东)

终于结束了第一年作为intern的生涯,在即将开始变成第二年senior时候,杂七杂八写
下一年来的经历,希望给后来者有帮助。

在接到match结果之后,如果还没有考完step3, 建议在这个时候考完,因为第一年还
是很紧张的。而且很多的program要求在第二年结束之前考完,否则没法升三年级。

我们的program是在六月初就开始了培训。主要就是互相认识,各种team building的活
动,potluck。通常在自我介绍的时候,大家在一起,说说为什么选这个专业,或者有
关于自己的有趣的事情。针对儿科,另外一块在orientation的时候要做的事情就是把
pals (pediatric advanced life support) , nals(neonatal advanced life
support)的证书拿到。这个program会组织,通常是大半天的事情,把CPR那一套搞熟
悉,最后5-6一个group,每个人都要做leader run一个code blue。虽说是orientation
,但大家对你的印象也就在那个时候慢慢积累,这是很好的交朋友的时候。

儿科住院医的第一年,说累也不累,说不累也累。一年的schedule在进program的时候
就已经排好。在还没开始上班的时候,通常提前两三个月就会提交休假时间申请。我们
的program是一年四个礼拜,只能两个礼拜或者四个礼拜一起请。通常大家都会在一年
中间和快要结束的时候请,每次两个礼拜。这样在累的不行的时候有个缓冲,修完假,
打了鸡血一般继续来上班。

在一年的schedule中,通常会有几个月病房班,急诊班,夜班,还有几个月类似门诊的
班。通常病房班最累,我们这里算是病人很多的一个医院,而且每个intern没有管理的
病人数目封顶。如果管到10个以上,基本上每天都要在医院带到起码14个小时 (早6晚
8)如果你的速度够快,不快的话估计得到10点。周末班更苦,因为医生少一半,病人
数不减。门诊类似的排班像我们这里就是development 和adolescent, 公认的两个最
轻松的轮转,基本可以保证早8晚4,但是周末得cross cover病房。

在这里做医生最大的感触是杂事太多了,特别是第一年的intern。social问题一大堆,
每天查完房结束,就是跟social worker通气,哪个病人要出院,可能需要保险公司同
意某类药,或者是home health有没有set up,处方有没有准备好。好的social worker
会帮你做很多事,fax,打电话。遇到懒得,你得自己打电话到home health公司follow
up,一言难尽,跟国内的大不一样。这里病人得关心到方方面面,出院了,PCP还得约
好follow up。另外很费时的一些事就是各种检查,早晨上班如果有个病人需要MRI
under sedation,一大早得给MRI打电话,有没有在他们的排班表上,还得跟sedation
team通气,是不是肯定能今天做,如果啥事也不干,很有可能的结果是你的病人从早晨
等到下午,结果被取消了。另外一个感触就是,这里作为医生,你更像一个service
provider,比如说病人很depressed,你得跟他聊聊天,或者找child life,搞点music
therapy之类的。总之病人要求尽量满足。

来点实用的,soap汇报。subjective,objective,assessment and plan,这是最基本
的病房查房班的口头汇报。在subjective之前,得有个病人ID, 比如说6 year old
previously healthy female diagnosed with cellulitis, currently on IV
clindamycin, day1. 一句话概括病人的基本状况。然后再开始subjective,主要就是
past 24 hour发生了什么事,病人怎么样。objective首先就是vitals (temperature
,BP, HR,RR),physical exam,lab。最后assessment和plan,你对现在这个病人
情况的分析,然后你想做什么措施。这是体现knowledge的好时机,但是(此处大写)
!你得跟你的senior通气,你想要做什么措施,因为这是一个team,得尊重大家的意见
,特别是你的senior。医院是个等级明显的地方,我不说等级森严,因为很多时候大家
讨论,谁对听谁的,但是对senior的尊重是第一位的,好的team干起事情才容易,如果
不对盘,什么事情干起来都是事倍功半,attending也会很恼火,会给差评。
soap汇报用在病房查房,查房之后就是写病程,一样的程序,soap notes。同理
assessment和plan是你发光的时候,对每个医疗措施的改变,你能写出rationale,也
是对自我知识的巩固。还有一点就是夜班医生万一遇到了情况,比如护士问为什么停了
这个药,在交班的时候没有提到,他就可以去看你的note,看看为什么。

其实有很多想写的,但是拉拉杂杂,没法有的放矢。一年过得很快,作为儿科医生,平
时工作虽苦,但还是很快乐的,跟小孩子打交道比跟大人容易得多,家长也不是那么难
对付。同事之间,感觉大家都很简单。选择儿科的人很多人性格都很好。我因为已经结
婚有家庭,很少参加他们的活动,对于我来说是一个遗憾。建议单身的,或者是没有小
孩子的,多多social,三年的时间很快,平时一起工作的同事也许会成为一辈子的好友。

建议看的书:med study pediatrics review core curriculum(知识点很精简),The
harriet lane handbook(必备的,我们program一人发一本), neonatology 7th
edition(去育婴室很有用,因为我们这里完全是intern在管)

网络资源pedialink,prep questions, peds in review (program 会给买,非常好
的资源)


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※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 73.]

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