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againstwind: a good intern and a better intern
作者:USMedEdu
发表时间:2008-11-29
更新时间:2008-11-29
浏览:1127次
评论:0篇
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: a good intern and a better intern
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 26 21:10:11 2008)

一个礼拜的夜班下来,每天晚上接触不同的intern, 挺有感触的.

昨天晚上很忙,看得出来intern已经有点stress out了,这个时候是最能看出人的品性
的。
我和她一起在收病人,护士说他们白天收的一个病人嚷头疼,intern说给点tylenol么
,护士说已经给过两次了,还是疼。intern说,那就给morphine。护士有点犹豫,说这
个病人以前从来没用过narcotics,好像不是那种要止痛药的人,头疼确实厉害。
intern就很不耐烦地说,因为他用了nitropaste,肯定会头疼的,给点ibuprofen。护
士说nitropaste下午就停了,病人还是头疼。intern还是说是因为nitropaste。我就问
intern,病人为什么收进来,intern说,atypical chest pain, radiating to left jaw.
我说你得去看看病人,确定他的头疼不是其他什么原因,intern很defensive地说为啥
,我的火气有点上来了,说,don\'t assume everything.

等到忙完以后,我已经不信任这个intern了,自己去看了这个病人。他的left jaw
pain好几天了,现在整个头都疼,张开嘴检查,左边牙槽都肿了。。。

病人确实有糖尿病/高血脂,left jaw pain有时候会是心肌缺血的不典型表现,但是如
果仔细询问病史,作好体格检查,就会发现这个病人的left jaw pain的真正原因。

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前天值夜班的时候,凌晨收了病人。早上4点多,是人最疲劳的时候。收了一个nursing
home的病人,发热,神志迷糊。我因为在作central line,就让值班intern先去看病人
,等到忙完以后去看病人,那个intern汇报说,这个病人的手臂上有一个open wound,
看上去已经感染了而且有脓肿,我去看的时候,发现intern已经把脓肿切开引流,送了
culture。

很多时候因为没有及时收集culture就开始用抗生素,导致culture result negative,
失去了第一手最宝贵的guide。这个intern很自觉自主地先想到一步,省去了后面的麻
烦和confusion。

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good intern, better intern,有时候就在于你愿不愿意多走一步,多想一步。
--

叫心脏科和外科总是最头疼的,这两个科脾气最大,搞不好就一鼻子灰。我
有时候晚上看哪个心脏科医生值班,如果是脾气好的,平时关系不错的,就打个电话,
如果是那几个臭名昭著的,除非是ST-T elevation,挺着能不喊就不喊。反正也就是那
些抗凝治疗。

有时候我在想,脾气好的,大家都不怕叫他,特别是house staff,搞得很忙很辛苦,做
人还是不能太善良,呵呵。不过我有时候发牢骚,我主治医生说,Dr.againstwind,你
以后自己做了专科,要记住你现在的这些经历,做一个大家都愿意请你帮助的医生。


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