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spreadking: Night Float的感想
作者:USMedEdu
发表时间:2011-03-05
更新时间:2011-03-05
浏览:1561次
评论:0篇
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发信人: spreadking (john doe), 信区: residentwhisper
标 题: Night Float的感想
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 5 08:03:56 2011, 美东)


最大感受是只要黑白完全颠倒后,NF不难。我前两天白天睡不着,晚上不能睡,48小时
一分钟未眠。后来上Walmart买了一瓶Benerdryl,整个NF吃了3颗,晚上非常精神。

1.Cross Cover:没有传说中的那么可怕,分清轻中重急,就好办了。轻的,电话。中
以上,亲自去看。重的看完后决定要不要上级看。急的,电话中立即下order,放下电
话就page上级或rapid response。有时候轻的我也亲自去看,这时候靠sense。譬如,
有个agitation的,护士打电话要ativan。简单问了几句后,觉得可能有大问题。立即
去看了病人,最后病人end up with emergent cardiac cath。

2.Code:没有几次code,每次到时都一堆人在那儿。没有感想可写。

3.收病人:我的最大缺点是慢,最大优点是全。总共收了将近100个病人,基本上90以
上收进来后就诊断清楚,治疗方案全部到位。我喜欢follow我收进来的病人,多数直到
出院没有什么新的诊断措施和治疗方案。我们的PD逼我干所有的事,所以上级爽得不亦
乐乎。我就是慢悠悠的,晚上八点到早上九点,一手全办了。收病人时,最重要的是病
史和体检。一定不能急。病史和体检就是指路神灯。急诊的病史和体检千万不能看,全
是误导性的。自己问清病史后,静下心来把检验结果,历史记录综述一下。心里一定要
追问病因。自己不能说服自己病因是什么,一切诊断治疗措施都是浮云。思考病因的时
候,生理,病生理使劲的用。急重病人多数先对症,但对症的时候也要有病因在心中,
否则会适得其反。别忘了review急诊的治疗,50%以上的急重治疗是不到位的。

4.Morning Report: case presentation非常简单。我不在乎自己的语言口音,所以没
有任何担忧。Teaching由senior做,围绕收进来的有意思的病案简略的讲讲。有一天,
PD让我做一次teaching。正好收了个ethylene glycol中毒的,给系统地从生化,到病
生理,到治疗,到我们急诊的不到位讲了一遍,被他们惊为天人,呵呵。后来又让我做
了两天teaching,乐坏senior了。对于回答问题,我是知一说一,不知就说不知道。
Teach前一定要练。第一次我的senior逼我在他面前预讲了一次。其实在预讲前,我先
在心中默默过了两三次。预讲后他把自己想讲的东西给我灌输了一下。后面两次
teaching相
对就水到渠成了。Teaching的要点是:思路清晰,简练,板书要体现出思路。

我是秉承了中国传统教育:抠定义。多数由定义出发,让三年级的同学们都有恍然大
悟之感,呵呵。

最后的结语是:NF是真累,忙得饭都吃不上的情形是不少见的。另外,NF基本上只有
senior能给自己support,保持清醒的头脑是NF的很重要一环。经历过NF后,基本上都
会凤凰涅磐。NF时,要珍惜这个机会好好锻炼。

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