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shyj: CS最后总结
作者:USMedEdu
发表时间:2009-06-24
更新时间:2009-06-24
浏览:986次
评论:0篇
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发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标 题: CS最后总结
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 24 15:29:11 2009, 美东)

昨天一想到CS成绩快出来了,就开始紧张,晚上睡觉的时候都有点不安定,虽然考试的
时候感觉还可以,但真到等成绩的时候,还是非常害怕,生怕过不来就麻烦了。谢天谢
地,还是过了,现在写写一些其余的感想。以前的帖子在http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/23/M.1244322853_2.i0/%5B%BA%CF%BC%AF%5D+CS+%BF%BC%CA%D4+05-22-09

我这CS是一共花了2周半准备的,主要是原来比较轻敌,觉得大家都说不难,而且当时
也在准备CK,想想不如给自己多点压力,免得花了太多时间在CS上,又没有分数,混混
及格就完了。原来准备4周,后来改到3周,又出去和一帮朋友玩了3,4天,结果就变成
了2周半了。结果一开始准备就发现东西不少,开始手忙脚乱,后悔当初没有多准备时
间,结果这2周半我基本上是全时复习了,上班都没有去,还好我的工作不是那么紧张。
经验1:建议全职的朋友,还是准备4-5周为好,别弄得像我那样慌张。

前面3天,去http://csprotocol.blogspot.com/看了看,打开FA看了看,听了听kaplan的audio lecture,先琢磨出一个protocol了,没有任何特定的case,主要是问既往史和该说的那些套话,就是放在电脑上看看,也没练问病史,自己就是练查体,以看UW的体检录像为准,老公常常出差,家里的小熊就顶上了,3天很快就过去了,其实还没真正练呢。
经验2:UW的CS是可以share的,不要同时登陆就好,我就是和朋友合用的,她先弄好了
,我再用就好。因为这个是可以打印和下载,和UW其余的题库不一样。有些不能打印的
(很少),就不用管它了,压根不重要。如果实在想去再看看那些不能打印的,约个时
间不要同时登陆就好,其实不看那些更好。
经验3:CS准备材料不要太多,我个人觉得,以FA为主,再去http://csprotocol.blogspot.com看看,同时听kaplan的lecture,这样准备个protocol,体检以UW的录像为准,练习的时候就练FA上的case,UW的case看看就好,不用练。别再去找啥额外的材料,纯属浪费。

于是就剩下2周了,想想得找人练了,想到我的partner,赶紧约好周日一起练。结果一
开始就暴露了我的问题,我压根就没有练过问病史,每个case我都问的支支吾吾,连对
方说啥我都不记得,同样的问题问了几遍还不知道,注意力都放在想下面问啥上去了。
不用说鉴别诊断的一个都想不起来,连pamhugsfoss都不记得了。我那朋友倒是非常流
利,她说已经和老公把每个case都练过了,惭愧,狼狈回家了。

这下觉得问题大了,开始好好想想该咋办,时间也不多了。觉得FA那些case,该问的问
题我是无论如何都问不全啊,赶紧到处打听大家的经验,也在网上到处看。有一个网友
的经验特别有帮助,ID是failcsonce,我看到这帖子终于开始明白,问病史本来就不必
全,也不可能全,还是就按照一个一不变应万变的protocol就好,练的熟些就好,不要
太重视细节。尽量保证每个都closure出来。同时也打电话给我一个曾经fail过一次的
朋友问经验,她是双99,但CS出师不利,害得她去年没参加match,很可惜。她人很好
,告诉我说,她第一次不过的主要原因是,她压根就没练!到考场就开始紧张,问病史
的时候脑子一片空白,都不记得该问啥,完全没有和病人interact,满脑子都在想下面
问啥,病人的问题也不知咋回答,显得非常慌张。后来准备的时候就开始找人练了,也
没有每个case都练,但多少练了,也好好想了想如何回答问题(就是FA上有的范例),
就过了。她的另外一个朋友很有趣,也是双99,也是CS第一次不过,说他有趣不是因为
不过本身,而是因为不过的原因,考试的时候问病史问的太详细,问病史那部分拿基本
满分,其余都没有时间做,就挂掉了。我还担心自己的体检做的太不标准,怕做不好被
扣分,我朋友说,病人哪知道你表不标准,只要像模像样就好,但体检的时候一定要一
一告诉病人现在在做啥,就可以拿分了。

问好了这些建议,心里多少有些底了。
经验4:问病史别太详细,太当真就麻烦了,能够想几个鉴别诊断的当然好,实在脑中
一片空白就按OCDFPPAA,PAMHUGFOSSWA走就好,不会错太多。
经验5:体检要粗,要快,包括神经系统查体,看原来failcsonce的实例就好,但要记
得告诉病人你在干啥,应为是由病人打分的。而且动作一定要轻柔,把他们弄痛了就麻
烦了。
经验6:一定要练习!找不到同行,任何人都成。不练的话,考试的时候很可能一片空
白,哪怕你看过多少遍protocol。练多了感觉就出来了,考试的时候不容易慌张。

这样做好准备,就开始拿老公开练了,他很配合,每天晚上待命,虽然自己工作也很忙
很累,有时候我还在练呢,他都已经睡着了,还得努力醒过来配合我,好可怜。我白天
自己看FA每个case,好好领会,自己拿小熊练,晚上和老公练5, 6个case,时间很快
就过去了。对了,我开始写病史了,自己练过一个就写一个,然后再抄一遍FA上的标准
病史,也不知道记得多少,就想熟悉就好。那些病名对于还没有考CK的我,还是有些难
记,很多我都不会拼,只好多抄病名几遍,直到开始记得为止。同时我决定用电脑写病
史,因为我发现自己打字速度比手写快,而且这样也会看上去好些,因为我改动很多。
经验7:病史一定得练着写,否则下笔都不知道写啥,格式都不知道。得知道有哪些内
容,而且起码病名得会写,拼写也尽量准确。先写鉴别诊断,再写诊断方法,再写病史
,最后写体检好了,因为这个最不重要。早点决定用电脑还是用笔,这样可以提早熟悉。
经验8:多背一些阴性体征和体检,这些得熟记在心,考试的时候就可以下笔如神了,
主要就是这些阴性的,有阳性的把那部分换进去就好。
经验9:诊断方法就那些,实在想不起来就是CBC,x-ray,CT,MRI,内窥镜就是了,也
差不了多少。

这样练了一周,自觉有些长进,心里安定了很多。周末的时候还找了一个过了CS的朋友
现场指导一个case,他看了看觉得我做的还好,也针对我的练习提出了一些建议,主要
是我的一些不自觉的习惯,和病人的eye contact还不是很好,态度有点生硬,我一一
接受。他还建议我考试的时候坐下来,这样病人会感觉比较自在些。我觉得有道理,可
惜考试的时候一紧张就忘了,结果一站到底。
经验10:找原来考过的人帮你看看会很有帮助,第一是定定心,免得自己钻到死胡同了
。第二是可以给些建议,毕竟是同行,也过了这考试。老公虽然任劳任怨,但毕竟没有
医学知识,平时练很好,还是得找人掌舵。

这样定心后,还剩4天了,我就重新练FA上的case,考试前一天练到最后一个。练的时
候拿了一套动物房的衣服(当然是全新的)给老公换上,洗手也练,时间也算,他还每
次都自行准备几个问题来问我。一点没做到的是,我嫌麻烦就没有untie他的gown,结
果考试的时候,第一个病人我体检开始忘了untie gown了,还好后来意识到了,赶紧补
救。
经验11:最后练的时候一定逼真,所有步骤都按考试的时候来。让病人准备一些问题问
你,也好好回答。我老公一开始问我问题的时候,我非常恼怒,觉得他是和我捣乱,我
都来不及了还问啥问题。习惯了之后,那些病人问我任何问题我都好好回答,很心平气
和。
经验12:关于考试要带的东西,白大褂和听诊器是必须,其余不能带。我实验室的白大
褂太脏了,自己买了一件新的。听诊器也别买太好的,实在用不着。我买了一个10快左
右的。音叉和叩诊锤我倒是买了,几块钱而已,为了更好的模拟考试,但大部分人也不
买的。

这样终于准备完毕,开车去考试了。好在考点只有3个小时车程,我老公义不容辞开车
送我上考场了。考前找了个离考点1个mile的hotel,条件还不错,我睡了个好觉。考试
没啥新意,以前我也写过了,但还是有些小小感想。
经验13:好好洗个澡,打扮一番再去考试,这样人精神很多。女生最好化淡妆。早饭要
吃好,应为中午一般是没有多少兴趣吃饭,也不敢吃饱怕睡着。
经验14:考得都是常见病,基本就是疼痛,腹泻,等等。实在不知如何下手,就完全按
protocol就好。还有一个方法就是想办法问病人,有个case是fatigue,我实在不知道
有啥问题,所有问的都是阴性,我就笑容满面,诚恳的看着病人问,你有任何可以告诉
我的情况吗?结果他犹豫了一会,就说他昨晚腹泻几次,这样原因就明显了很多。
经验15:病人的态度可以差别很大,我的所有病人态度都很不错,但有朋友就碰到对她
咆哮的病人,千万不要慌张,这只是剧本的一部分,你就好好安抚就是。他们得到该到
的注意力就会安静下来,你的分数也得到了。而且刚刚进房间的时候一定就要开始笑,
这样气氛比较容易搞好。
经验16:多问写open end的问题,不要总是你问他答。我用的举例如下:Do you have
any question for me? Do you understand everything I said here so far? 我说到
any的时候,是强调的,而且是笑着看病人的眼睛的,常常病人到这时候也开始微笑了。

我想就这些了,我的考试准备虽然时间不长,但也是很折磨人的。感谢各位朋友的建议
和帮助,最主要的是我老公的支持,这全程都有他的陪同和帮助,连自己工作上的计划
都是以我的考试日期来定的,把我的考试作为他自己的priority来安排,保证随叫随到
,的确是很不容易。如果不是他的支持,我的CS肯定还要紧张担心的多。现在终于结束
了,CK就在不远的前方。

祝各位好运。

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