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再谈病理住院医申请 – by 麦地老军医 jimmyzhang
作者:USMedEdu
发表时间:2009-05-09
更新时间:2009-05-09
浏览:2920次
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老刀家在开第二届盛会,我参加不了,来这凑个热闹吧。我已经写过好几个关于病理住院医申请的帖子了,现在连续观察了三年,3月初去博士屯参加了病理住院医的代表大会(resident forum meeting),也了解了一些情况,看到麦地班上还是经常有些人不懂装懂散布一些舞蹈的信息,趁这次老刀会再写点跟CMG比较相关的问题,想到哪里说到哪里。纯属个人观点,您爱听不听,鲜花笑纳,砖头我给您扔回去了。

1、总体申请形势:病理住院医每年大概就是招550人左右,实际上十年来美国学生申请住院医的人数和比例都没有太多变化,大概就是350人左右。因此我们也可以说,病理并没有热起来。从我申请住院医到现在第三年,年年都有CMG 拿到第一二三名校的 prematch 或者 match。那么为什么大家都觉得病理住院医难度很大呢?我个人认为关键原因有两个:第一,中国人申请病理的特别多,大家都有科研背景,尤其是象我这样脚踏两只船、广种薄收的主很多;然而,任何一个program都不可能面试几十个CMG申请人,这样一来,CMG之间互相竞争,拿到面试的相对机会就下去了。第二,水涨船高,现在申请人分数都非常高,虽然说分数不是绝对的,但总是相对的条件吧。今年我们这里面试的CMG(关系户例外),都是两门都在95以上,我估计PD基本上就按这个来划线了。过了这个线的CMG申请人还是太多太多,PD看什么?我也不知道,也许随便抓几个出来,看看够了就罢了。但是据我观察的结果,条件过得去的申请人,实际上最后还是都进了门了。

2、内科还是病理:这个问题曾经困扰我很长时间,我现在非常庆幸自己最后match到了一个比较轻松的病理program。我对美国的内科基本上就算不知道了,刚刚看到哲别同学的一系列帖子,感觉对内科基本上有很清晰的描述了,就说说病理的优缺点吧。首先不能不说的,当然是生活和工作都比较轻松(PS里面自然不能说这个啦),我现在上班的时间,比原来在实验室做千老的时候还要好一些,另外,读片的时候我都是挂着耳塞听音乐的。你看看我在班上还有别的地方灌的那些水,就知道我这个人上班下班有多水了。第二点,病理相对来说还是更学术化一些。哲别的帖子标题很好,医生是跟人打交道的专业,病理医生是跟医生打交道的专业。跟医生打交道,相对来说,还是比跟病人打交道要学术化一点,这我想大家都不会有意见。内科医生花大量的时间做文书,病理住院医需要花大量的时间读专业书,这就是主要区别。当然,我读专业书的时候也是挂着耳机的,不过是换了一副大一点的盖在头上了,所以我太太叫我“张尔基”。病理专业的缺点是什么?如果你喜欢跟病人打交道,那自然别做病理医生了。跟医生打交道,麻烦还是不少的,很多自以为是的牛人颇为看不上病理医生啊,你打传呼找他报告急诊结果,他还懒得回你电话呢,你还得死皮白脸找他去,这样的事情少不了干扰我欣赏音乐的心情了。第二个缺点,就是要学的东西实在太多了,我现在快第三年了,还觉得没怎么进门的感觉。我这个人是比较水没错,但大多数比我高一年的也并没有比我高明多少,这个后面说专科的时候还要写到。很多CMG不愿意做病理是因为害怕尸检,这个其实是最不需要考虑的因素。第1、2个尸检大概会恶心一下子的,很快就适应了。你要是喜欢看侦探小说的话,以后说不定还会选法医病理呢,也是很有趣的专业。

3、什么条件对病理申请最重要?这个,请参考老雷的精华帖“从头再来”(对啦,老雷就是那个不停地吃黄瓜的土人)。

4、PhD很重要吗?你是名校PhD毕业,文章一大堆,但你还是不愿意在生物版混,你可以天天上麦地来显摆,我没意见,但你不懂装懂非要说名校的博士,CNS 文章对病理申请帮助很大,那不好意思,我自己是土鳖,今天要损你一句,别自我感觉良好了。实话说,我知道的prematch 或者 match 进一二三名校的,还真不是因为这些。什么人进名校了?再请参考老雷的精华帖“从头再来”。今年来我们这里面试的一个MM,硕士毕业,面试表现很好,早早就拿到prematch了。

5、还是应该尽早申请:我从第一次发帖子就强调这个,除非你有很特别的地方,普通申请人,一定要9月初提交所有申请材料。申请人太多了,你来晚了自然就没戏了。我们这里每年都是十月初发邀请,PD说十月底还会看一次,但是第一批邀请出去,都是很好的候选人,基本上就满员了,第二次再看,就看一些金光闪闪的申请人才有可能吸引PD的注意了(听说女同学把照片PS漂亮一点能管用,也许吧,不过我们这里女同学太多了,需要男同学、、、)

6、病理的专科:病理这个专业,涵盖的范围实在是太广了,任何一个专科的专业书,都可以跟哈里逊内科学来比厚度,要做好一个病理医生真的是很难。CMG做病理,不做专科fellow直接工作的几乎没有,主要原因还真不是找不到工作,而是自己觉得不做专科信心不够。象我这样的,还没进门就知道自己要干什么科的当然也不太多,不过,专科的申请第二年结束的时候就要开始了,所以需要尽快打定主意。病理的专科,一点都不比内科少,而且其难度系数的差别,大概也跟内科差不多。就目前的形势来说,CMG进皮肤病理基本上没戏,GI病理竞争也是极为激烈,大部分人都是先做一个外科病理然后再进GI病理。血液病理学起来很难,一般老美都不愿意干,所以这一坨又变成了CMG的主流了,不过一旦进入血液病理,很可能又会回到ACADEMIC这个死循环。外科病理和细胞病理是最基础的东西,对于以后专业工作其实帮助是最大的,还有GU, GYN/ONCO, BREAST等等亚专科,大多数人都是第二个fellow的时候才做。对于期望进入大学做病理教授(25-75%科研)的同学,专科申请的时候当然要尽量争取名校名家,而且一般是做两年,第一年临床,第二年科研。象我这样打算进临床混日子的主,其实在哪做专科都一样,名校出来的,community practice还不见得欢迎你。

7、找工作难吗?今年CAP住院医会议的一个热点是职业市场的问题,我可以坦率的说,病理专业绝对没有PCP的市场好。一个猎头公司的经理给我们做报告,说到PCP毕业的时候(就是内科或者家庭科第三年住院医做完以后),平均起来,通常有10个以上的工作等着你,病理医生的话,能有三个位置供你选择就不错了。这个当然是老美医学生不愿意做病理的一个很重要的因素。很多美国住院医要求病理学会想办法控制住院医进门的人数,以此来改变工作市场的情况,为此会上一度气氛异常激烈。会后跟我的PD聊了好一会儿,问他对这个问题的看法。他说,其实这个问题大家都知道,但是主管部门没有任何积极性来控制人数,原因大概有三个:一,很多大学医院实际上长期招不到满意的病理医生,他们希望有更大的基数来供他们选择。而病理学会里面的大头,很多都是大学医院的。(这一点实际上对CMG是个好消息,意思就是说,如果你愿意去大学医院,位置还是不少的);二、病理专业住院医毕业出来,很多人好几年都拿不到 board certificate(CP 一次通过率只有60%多一点),这部分人找工作会更难一些。所以实际上条件优秀的,找工作难度没有想象的那么高;三、主管部门的人很多都是PD,他们希望所有program都有充足的廉价劳动力,所以期望他们自动裁人基本上是不可能的。但是,我们PD很实在,他也说了另外两点很重要的事情:第一,如果限制名额,限制下去的就是象我这样的IMG;第二,如果情况真的很糟很糟,病理学会还是会被迫采取措施的。那么实际情况是怎么样的呢?我们这里今年毕业的专科fellow二月份以前所有人都找到了比较满意的去处;我了解到的另外几个地方毕业的fellow,也还没有听说完全找不到工作的。当然,非常非常重要的一点:如果没有board certificate,找工作难度会明显增加,有的人工作三年以后还是考不过,又回炉来做fellow,我也听说过。结论:我个人认为,实际形势比传闻的要好不少。

新的一轮申请又该开始准备材料了,期望有更多的CMG加入美国医学职业。

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