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寄语 preliminary surgery的 同学 by 麦叶刀
作者:USMedEdu
发表时间:2010-03-28
更新时间:2010-03-28
浏览:1004次
评论:0篇
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发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 寄语preliminary surgery的同学
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 26 20:08:54 2010, 美东)

收到若干xdjm的email和电话,喜忧参半的告诉我,他们将进入Preliminary surgery。现将自己preliminary surgery 经历的点滴与这些同学分享。
Preliminary surgery 是条曲折的路,是没有搭上到山顶的直通车的后备选择,但如果把握好,一样可以最终引上大路,到达目的地。
我开始prelim前,听到的都是关于prelim surgery 魔鬼训练的描述:早晨4点多起床,查房时昏昏欲睡,每天只能睡4-5小时……现在回首我的prelim surgery一年:劳累,但却从容。除非on call,我基本保证每天睡8小时,并长了10磅体重。
Prelim surgery的疲劳来自3方面:日常工作的劳动强度、陌生医疗体系带来的精神压力、和应对第二次match的心理压力。
Prelim surgery劳动强度比其他专业要大,但不像传说的那么离谱,尤其现在有80h/week的duty hour限制,我们比老师辈的人好多了。劳动强度在不同program不尽相同,同一program不同的轮转医院或科室也不一样。牛校和大的program劳动强度更大些。一般工作程序不外乎早晨看病人,写病程,向Senior resident请示汇报病人的新情况,作术前准备,办出入院,看急诊/会诊。intern一般很少有机会参加手术,但会要求做一些基本床边操作,比如脓肿切开,胸腔引流和central line 等等。熟悉这些日常工作程序,合理安排时间,另外尽快掌握这些基本操作,提高工作效率后,一般就能游刃有余了。Prelim surgery year, 我一开始5:15-5:30am 赶到医院,有时忙到6-7pm 才能回家,但prelim surgery后半年,工作方方面面熟悉以后,我一般6am到医院,一样及时完成各项工作,经常5pm左右就走人了。(当然也有机会来麦地灌水了:))
刚进入临床,一般要6-8周才能对日常工作知道个所以然,各专业intern都要经历这个阶段。这段时间的精神压力比体力疲劳更难熬。记得intern 第一天,住院总安排我到“same day surgery”准备病人,现在我5分钟时间可以搞定的术前病历/小结/签字,当时花了我2个小时,被住院总臭骂……另外,美国应用的各种敷料、缝线和器械,花样繁多,各有各的名字和用途,我也是花了很长时间才搞清楚。为了减少这个阶段的煎熬,象老刀向各位xdjm 建议的,最好提前到program作 observation, 既让我们提前了解program,更重要的是让program的人了解你,别忘了,2个月后你需要他们的strong word for match。
第二次match的心理压力对prelim surgery intern是很大的折磨:即想好好表现,展示自己的能力,尽早为match 创造良好条件,又怕出错,谨小慎微,影响工作能力的发挥。当时我每挨一次骂,都觉着要被开了。有一次我晚上下班回家后接到一个Attending 的电话要查房,这是一个所有住院医都痛恨的坏脾气,我告诉他我已经signed off to on call resident,听到的是电话另一端的暴怒”YOU DID NOT SIGN OFF TO ME!”。我赶紧放下饭碗,赶到医院,陪他查到快10pm。但从那以后这个坏脾气对我尤其好,不但有时主动让我参加他的手术,还请我周末看拳击比赛。后来得知他还是力主留我作categorical的主要人物之一。
日常工作之外,建议主动争取和创造机会让program认识你的其他方面能力。进Program时,我把作research 时参编的一本关于脏器移植的书,送给PD,现在这本书成了我们PGY-3轮转移植外科的必读教材了。另外我match前research 的关门作品,修稿时,及时添上了“Current address: XXX program”,并送给PD过目......几个月后interview Categorical 位置时,PD就问了我一个问题:“Will you do research for me if I keep you in our program?”
回顾那一年的酸甜苦辣,希望对今年preliminary surgery 的同学有所启迪,期待明年你们的好消息!
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网友问题、评论与回帖:

SlackerA (阿蔓):
有个小技术性问题。从开始prelim到下一年开始申请就两个月功夫,怎样才能既站稳脚又拿的好的推荐呢?还是做prelim 的人有内部消息,申请的比较晚啊?

Lancet2008(麦叶刀):
"笨鸟先飞",提前开始。
作为intern, 诚恳请教,不会影响形象。Attending and senior resident更看重intern的工作态度和方式。2个月一般能有基本的评价。
工作踏实,你能拿到strong LOR for IM, FM or Path;
工作麻利,你能拿到strong LOR for surgery or OB/Gyn;
工作踏实+麻利,你很有可能留下继续做surgery:)。
内部消息可以增加信心,但不要依赖内部消息。当时要毕业离开的administrative chief resident 曾试图让我买他的house,暗示我将留下,但不见到official contrast,不可掉以轻心。

Eric:
Lanent2008 has done a great job. No matter which route, good candidates always have a better chance to succeed. Because of the 80-hour rule, more AMGs are interesting in general surgery now. The number of AMG surgery applicants increased by 17% this year.

Guidewire: You did a great job. It is harder and harder for FMGs to get into surgery right now, because more and more AMG wants to join. I don't know about this year. We had 2 prelims last year, both end up not match in catagorical position, which is pretty rare for this program.

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