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再谈美国临床医学病理专业住院医生及FELLOWSHIP问题(之一)
作者:USMedEdu
发表时间:2007-08-23
更新时间:2011-03-28
浏览:7388次
评论:2篇
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再谈美国临床医学病理专业住院医生及FELLOWSHIP问题(之一)

力刀


上次已经简略谈了病理专业问题,这里就一些网友的来电、来信问询做进一步解答:


一。病理专业住院医生专业方向:

总体而言,病理住院医生专业方向有三大类:Clinical Pathology (CP)、Anatomic
Pathology (AP) 和EXPERIMENTAL PATHOLOGY,分别简述如下

1。关于CP:

如果你选择CP ONLY,你将接受3年CP住院医生训练,毕业时将得到一个CP 毕业证明,
以后参加CP BOARD考试,通过后得到 CP CERTIFICATE;而如选择AP/CP COMBINED
PROGRAM,则接受2年AP和2年CP共4年训练,毕业时得到毕业时将得到一个AP/CP 毕
业证明,以后参加 BOARD考试,通过后得到AP/CP CERTIFICATE。

CP ONLY或 AP/CP住院医生轮转CP时,主要轮转项目有:BLOOD BANK、MICROLOGY(包
括BACTERIAOLOGY/VIROLOGY/MYCOLOGY/PARASITOLOGY/MYCOBACTERIA//INFECTIOUS
SEROLOGY/ARTHROPODS)、HEMATOLOGY(包括COAGULATION LAB、HPLC、 BONE MERROW
TRANSPLANT等),这三门是重点科目,一般每科要轮转3-4个月,而转血液学时甚至
会要求到内科血液病科与内科住院和FELLOW一起,参加临床轮转、做骨髓穿刺、涂片
及读片等,但多不参加其ON CALL。在BLOOD BANK轮转时,也要经常到病房去问诊,
调查出现输血反应病例的具体情况,而且基本上是CP里唯一有可能夜里被ON CALL的
专业科目,但取决于各单位具体要求,有的单位要求住院医生去医院,有的并不要
求去,允许在家ON CALL,可以通过电话联系交流给予临床医护人员以指导,尤其有
专业BLOOD BANK FELLOWSHIP的单位,住院医生在FELLOW带领之下,任务多更轻松。
ON CALL繁忙程度取决于单位病人量及手术、用血量等。

其他轮转小科目有:IMMUNOLOGY/HLA TYPING(IF AVAILABLE)、FLOW CYTOMETRY、CYTOGENETICS/
MOLECULAR GENETICS、 CHEMISTRY、LAB MANAGEMENT/QUALITY CONTROL、TOXICOLOGY。
基本上轮转就是观看,也参与一些具体操做实践,主要是要知道LAB是如何运行,TROUBLE
SHOOTING和管理、及报告签发、和临床医生沟通交流,结果解释等。劳动强度比起
其他专业临床医生甚至AP病理医生要小多了,可以说是最轻松的专业,以AP为主的
住院医生多利用这两年复习靠STEP3或准备BOARD考试。

CP有相应专业科目FELLOWSHIP:BLOOD BANK(最多和主要的科目)、MICROBIOLOGY、
MOLECULAR DIAGNOSTICS、HEMATOLOGY等。当然,CP ONLY 毕业也可以不做FELLOW,
直接找工作,但做了FELLOWSHIP尤其BLOOD BANK和HEMATOLOGY,则地位显著高于不
做者--无论是工作职位和待遇,及本人工作能力自信心等多方面。而且,据说尤其是
BLOOD BANK今后的DIRECTOR一律要求有FELLOWSHIP毕业证书,所以,3-5年后,大批
BLOOD BANK DIRECTOR退休,将由做过FELLOWSHIP的人来承担。这是很好的工作机遇,
很好的待遇--无论在公立、私立医院还是PRIVATE GROUPS。

目前,HEMATOPATHOLOGY是最热门专业,工作机会和待遇都很好,不亚于甚至超过AP/外
科病理医生的待遇,尤其在PRIVATE GROUPS工作。

总体上CP ONLY的工作市场很小,但由于干CP ONLY的也很少,所以,基本没有找不
到工作的。

另外,在大学或大中型医学中心,CP ONLY毕业尤其BLOOD BANK、HEMATOLOGY等FELLOWSHIP毕
业的多是要求很大一部分时间用于做科研,甚至要求你争取NIH基金。所以,以科研
见长者,走这条路相对会驾轻就熟也有利于科研--因为你可以把临床与基础结合起来。

但近年来NIH基金大减,申请FUNDING也很困难。走这条路也必须慎重考虑。但毕竟
是临床和科研两条腿走路,没有NIH大的R01基金,也可以搞点小的私人基金,甚至
就搞临床为生。

生活质量从住院到FELLOW到毕业后工作应该是最轻松舒服的。

(待续)

何刚(力刀) 寄自 美国医学教育博客 刀客论坛 www.dok-forum.net



2006美国病理专业Fellowship和工作市场情况调研(摘译)

力刀


2006年美国临床病理协会(ASCP)住院医生委员会对最后一年培训的住院

医生包括Fellows进行了一次Fellowship和工作就业市场情况调

查,现将有关数据资料摘录编辑整理如下,供对病理专业感兴趣并关心有关其就业

情况的各位参考,以便确定住院医生专业的选择。

总计共2603对调研第一部分回复,其中87%是AP/CP联合培养、10%

是AP和3%CP单独培训。53%来自大学公立医院、24%大学私立医院、1

6%
社区医院、3%军队医院、4%“其他”。这里面63%是美国医学生(AMGs),

28%是外国医学生(IMGs)、4%美国学生在国外医学院毕业生、5%为
“其他”。答者中26%为一年级(PGY-1)、24%PGY-2、22%PG

Y-3、
24%PGY-4、4%是Fellows。

问卷答复关于最感兴趣的专业(Subspecialties)选择是:
1。 Hematopathology 34%
2。 GI pathology 29
3。 Dermatopathology 27%
4。 Cytopathology 25%
5。 Breastpathology 22%

关于具体详情可参见 2006--07 ASCP ResidentHandbo
ok或其网页:www.ascp.org


工作市场情况:
根据742个PGY-4和Fellows答复资料:73%申请工作。而27%没

有申请工作者中,82%申请了Fellowship,7%计划申请。544例

申请工作者,39%寻求社区group practice(而2005年为50%),


27%为教学单位,1%为参考实验室(Reference Lab),24%
“无所谓”。

29%申请1~3个单位,8%4~6个单位,14%>6个单位。71%面试1~3

个单位,9%面试4~6个单位,3%面试>6个单位,17%尚未面试。85%得

到职位者中,50%至少得到一个,18%得到2个,11%得到3个,6%>3

个。24%为其所在住院医生或Fellowship本单位职位。


工资:

278例答复中,12%年薪<$10万,39%年薪$10~15万,44%年薪

$15~25万,5%年薪>$25万。2005年%年薪>$15万为28%。


寻找工作的重要影响因素:

543例回复中:58%有特定地理区域选择。东南部最多为24%,中西部次之

为23%,东北部和西南部相同各17%,加拿大6%,西北部5%,8%“其他”。

因:生活习惯及家庭因素48%,配偶工作28%,本地人22%,与当地有职业

系2%。

考虑选择单位的最关键因素有:
1)与面试单位的同事和对单位的印象;2)家庭因素;3)工作稳定可靠性;4)发展机

会;5)特定地理位置工作机遇;6)工资考虑。

工作机遇信息来源最可靠途径:
1)Faculty传话(64%);CAP列表(14%);随即写信和电话询问(13%

);
ASCP JobFinder(5%);猎头公司(3%),NEJM广告(1%)。通

过网络工作网站寻找,被评为最有用者:“mdconsult.com”(19%

),“careerweb.com”(17%),“monster.com”(4%

),60%为“其它”。


Fellowship市场情况:
702例答复寻找Fellowship,58%申请1~3,17%为4~6,1

0%为7~10,15%多于10个单位。52%得到一个,21%得到两个,7%

得到3个,8%得到3个以上,12%在调查时尚未得到。56%认为其之所以要选

择Fellowship是为今后职业长期前途着想;5%是工作无着落。

委员会小结:

资料显示较之前两年,病理医生专业工作市场良好,而Fellowship则竞

争稍有所激烈,这与05和06两届住院医生共同寻找Fellowship有直接关

系。
(力刀注:自2006年起,美国病理协会(ABP)规定AMG也是4年毕业--以往是5年,而IMG多

有科研或PHD学位可减免一年。所以,05和06的病理住院医生在同一学年寻找Fel

lowship使得IMG比较困难得到或得到较理想位置。2007年以后,人数不会象

06-07这一特殊时段多,Fellowship申请难度预计将有所缓解,但请注意,

所谓“热门”专业永远是AMG优先和占被录取的绝大多数)。


8/5/2007 于 美国 刀客论坛 http:www.dok-forum.net
mitbbs.com“美国医学教育博客” http://mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu



原文及其网址:
American Society for Clinical Pathology 2006 Resident Council Fellowship

& Job Market Survey
http://www.ascp.org/careerLinks/pdf/2006JobMarketSurvey.pdf

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共有2条评论
1   [USMedEdu 于 2011-03-13 01:42:31 提到] [FROM: 24.]
再谈美国临床医学病理专业住院医生及FELLOWSHIP问题(之二)

力刀



2。关于AP:

如果你选择AP ONLY,你将接受3年AP住院医生训练,毕业时将得到一个AP 毕业证明,

以后参加AP BOARD考试,通过后得到 AP CERTIFICATE;而如选择AP/CP COMBINED
PROGRAM,则接受2年AP和2年CP共4年训练,毕业时得到毕业时将得到一个AP/CP 毕
业证明,以后参加 BOARD考试,通过后得到AP/CP CERTIFICATE。

AP ONLY或 AP/CP住院医生轮转AP时,主要轮转项目有:Surgical Path, Autopsy,
Frozen Section, Gross Room, Electronic Microscopy, Forensic Path,Cytopath/FNA等。
而根据单位是大学教学医院还是COMMUNITY社区医院的不同,SURGICAL PATH 可以是
各亚专科混在一起的,也可以是分别专科专项轮转,如:Pediatric path, Neuro
path, GI, GU, GYN, Transplant, Renal path, Dermatopath,Hematopath, ENT/Head
& Neck 等等。时间长短不一,取决于各单位。但一般GI,GU, GYN,Cytopath/FNA是
最常见病多发病,外科病理标本量最大的项目,所以轮转也最长,工作量在这些科
也最繁重。大多数单位将FROZEN和GROSS ROOM轮转放在一起。也有单独分开的。

AUTOPSY(尸检)是每人必须经历并且BOARD有严格规定每个住院医生必须完成50例以
上的尸检--最终毕业时,要提供档案记录的。否则不予承认你的住院训练。所以,
对于那些不愿做尸检,或想混过此关的人,最好打消做病理或至少AP病理的念头,
因为,你不可能也不配成为合格的外科病理医生!有不少小单位,由于尸检病例不
足(每年<150-200例),BOARD也面对现实,允许其住院医生两人共享一个尸检病例,
所以,每次两个人共同做尸检,这样工作比较轻松。

AP/CP住院,要完成至少18个月的AP轮转(CP也相同),6个月可以做自选--科研、或
自己感兴趣的某专科强化轮转,也有的单位允许去内科、外科、儿科、血液科、法
医等外单位和PROGRAMS去轮转,也可以自己联系到更高级单位进修。AP ONLY的第3
年则可以进行专科训练,类似半个FELLOWSHIP。这些也是各单位有不同要求和设置。


AP轮转有ON CALL,但比较少,主要是Frozen section和transplant两科,但若有
fellow,则住院医生的职责小得多,fellow承担主要工作。具体要求也因地因单
位而异。

AP/CP轮转方式因单位要求和设置不同而完全不同,有AP半年CP半年甚至各3个月这
样交叉混合的,也有一年AP,一年CP,后变成各半年交叉的,但一般最后半年都是
CP,要给你时间准备STEP3(目前,有很多单位要求二或三年纪之前必须把STEP3考过,
否则停止住院直到考过,有的严格甚至到不给下一年合同,勒令离开!),或准备BOARD考
试--一般在第四年或AP ONLY的第3年可以参加一次BOARD考试。

AP有相应专业科目FELLOWSHIP,基本如前所述各亚专科,也可以有更特别的专科项
目,如:MOLECULAR DIAGNOSIS,PULMONARY PATH,BONE/SOFT TISSUE,BREAST等等。
当然,AP ONLY 或AP/CP毕业也可以不做FELLOW,直接找工作,但做FELLOW尤其一些
热门专科如GI、GU、BREAST,CYTOPATH等则地位显著高于不做者--无论是工作职位
和待遇,及本人工作能力和自信心等多方面。尤其能力和自信心,常见的不做FELLOW,
住院毕业直接找工作的绝大多数是美国毕业生,但这类人的水平绝大多数很低,尤
其那些在私立单位或诊断公司干的,虽然起薪很高,但出大差错导致被起诉,甚至
因此丢掉饭碗,并导致从此自信心丧失,以后工作中签发报告谨小慎微甚至要反复
询问同事后才敢签。这类人有些可以是毕业很多年,年资相当不低的。这在实际生
活中常可见到。真是一次栽跟头,十年恢复不过来,有的甚至终身成为心理障碍不
可克服。我在住院和FELLOWSHIPS训练中见到数个这样的高年资医生,他/她们的日
子也真很难过。

所以,住院毕业,一定要做FELLOW,而且,真正让你成为好的病理医生的是你的
FELLOWSHIP训练经历。住院医生单位差点、小点没什么关系,但FELLOWSHIP一定要
尽最大努力去最好的单位做,FELLOW是你真正成熟和能一开始工作就立足于不败和
让同事们立刻对你刮目相看的必经之路。尤其刚开始工作最关键的1-3年。

目前,GI、GU(PROSTATE)、GYN、BREAST、CYTOPATH和HEMATOPATH是最热门专业,顶
尖好单位的FELLOWSHIP可以说在美国毕业生中也打破头,甚至2-3年后的已被顶满了
--多是内部自己住院医生们。而且这些专业毕业后工作机会和待遇都很好--无论是
大学教学单位还是私立、诊断公司。

由于近年来大学和私立单位都有专科化倾向,所以,如果做FELLOW,做专科比做
SURGICAL PATH要更容易找好工作,虽然外科病理是基础和根基,尤其到那些不分
专科,要求你什么都能拿得起的社区医院工作。若愿意,退一步进两步,做一个
SURG PATH然后再花一年做个专科FELLOW,那可以说你的基础比一般只做一个FELLOW
的要坚实,刚开始工作诊断的自信心、能力和水平也会高出不少,尤其两个FELLOW
专业都是在顶尖单位训练的。所以,我认为,退一步进两步是绝对不吃亏的。那
种自信和能力绝不是早一年工作多拿了个5-6万就能买来的。在我个人认为是绝对
值得的投资。尤其对于AP ONLY3年毕业者,更是值得。当然,这也取决于个人喜好、
家庭因素、工作市场情况及当年的机会等等多方面因素。

AP住院医生也多做一点与临床相关的科研或简单的病例报告、分析、综述等非实验
室性的简单科研,有1-3篇文摘或文章,对于以后找好的FELLOWSHIP和工作尤其大学
教学单位ACADEMIC性质工作有极大帮助。这也因单位要求和个人兴趣及能力而自己
选择决定。

无论AP,CP或AP/CP,每年4-5月份会有一次RISE考试,这是所有专业都要给住院医
生进行的考试,以了解住院们的学习水平,进行全国性评估,这成绩都要记录在案,
但有些单位对起不重视和不在意,有的则根据起结果决定下一年合同甚至毕业与否,
各个单位的要求差别可以很大。但平素多注意,看书尤其ROBBINS那本书是经典书目,
把往年考题多复习,考高分也很容易。其对于以后考BOARD也很有帮助。


(待续)

何刚(力刀) 寄自 美国医学教育博客 刀客论坛 www.dok-forum.net
 
2   [Tonyvan 于 2007-09-16 18:30:36 提到] [FROM: 67.]
谢谢这样的好文章!临床病理科是俺的老本行。我是医学检验专业的。我现在很想重操旧业,但我不知道医学检验能否报考USMLE.另外,将来的待遇怎么样?谢谢指教!
 
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