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逆风而行(againstwind) 工作面试系列之一(内科/内分泌专业)
作者:USMedEdu
发表时间:2010-03-09
更新时间:2010-03-29
浏览:2577次
评论:1篇
地址:140.
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 找工作点滴记录
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 8 19:59:21 2010, 美东)

第一年fellow还没有做完,为了felllowship位置四处奔波面试的记忆还历历在目,一
转眼,我又踏上了面试的旅程,只是这一次,唯一的不同,是我职业生涯最后一站了,
找一份正式的工作,在理想的地方,安顿下来,结束动荡迁徙的生活。

我的人生这三十余年,前后反差如此之大。前二十六年从未离开过上海温暖的小家,从
小学到大学,一直和爸爸妈妈住在一起,和他们一起旅游,连自己单独出远门都很少。
却从未料到,这后来的六年,在美国不停地奔波,从北到南,从东到西。记得我刚来美
国时,妈妈特意买了美国的地图,我每次去一个地方,她就标记下来,能够想象那张地
图现在一定已经星罗棋布地遍布了我的足迹。我喜欢旅游,喜欢不同的风土人情,但是
到了今天,我已经深深渴望安顿下来,有一幢自己的房子,一份稳定的工作,结交身边
的朋友,在一个地方扎根下来,然后说,那个小镇是我的家。

傍晚独自开车去要面试的医院,一份难得的奢侈时间,能够有这几个安安静静的小时,
想想心事,听听音乐。一点一点的,天色渐暗,夕阳在远处的山丘树梢间,留下了绯红
的余辉,撒在积雪上,光影交融,格外动人。漫长的冬天,让我好久没有感受自然的美
丽了,伴随着车里轻柔的音乐,一直压抑的心情,也不由得好起来。

希望春天快一点来,希望生活和工作顺利,希望有一天终于能够安静下来,坐在自己的
窗前,看夕阳。

酸文完毕,写一点工作面试的感想吧。

工作背景:找的这份工作是midwest,450张床的community hospital,6万人左右的
town,但是接受附近好几个county hospital的referral.一共两个endocrinologist,本
来还有一个,但是最近因为私人原因搬走了。所以需求量很大,两个内分泌医生都book
到夏天了,很多病人没办法看。

工作structure:两个option,

第一个是加入医院的multi specialty group.

好处是这个group垄断了医院的business,可以有很多referral,不用担心病人来源,
而且医院take care malpractice insurance, billing, accounting, human resource
, etc,所以做医生只要每天去上班看病人就行了。

缺点是,group大了以后,比较官僚,很多决定需要committe通过,比如我要买个
ultrasound machine,或者调整我看的病人的insurance结构,都要他们开会决定,我
不能自作主张。最大的问题,是overhead,大的group,有很好的人力物力支持,但是都
是从医生的收入里抠出来的,group 越大,这些支出也就越多,对外科或者心脏科医生
来说算不了什么,但是对我们内分泌,风湿,ID或者primary care来说,就是很大的一
笔开销了。另外要pay那些跟我完全没有关系的东西,比如cardiology要买一个完全没
用的心脏CT,我作为group的一员,也是要一起承担。最后,享受 group profit,要
buy in,付一大笔钱参加他们的partner,这对于新开业的年轻医生来说,风险不小。

另外一个option,就是solo practice.
好处是:自己挣多少,就是多少,除了付掉办公室和雇佣nurse的钱,剩下的都是自己
的。而且自己决定自己的病人来源,schedule,买什么仪器。
缺点是:自己要操心tax,billing,如果在小镇,还要担心病人来源。不过这个工作,因
为现在内分泌医生紧缺,所以病人来源还是比较有保障的。solo practice可以跟
primary care share一个诊所,share nurse和仪器,这样最大程度减轻了成本,然后
part time雇一个accounting。总的来说,solo practice,一般比在大group要多挣不
少。

我面试下来,觉得更加偏向于后者。


面试安排:第一天早晨是和医院CEO面谈,比较官方,没有什么实际意义,这个医院最
近换了CEO,整个board也大换血,所以人人都在观望状态,不知道是喜是忧。

然后和内分泌医生谈话,很轻松。中午一起吃饭。

下午和human resource的manager面谈,然后和 office manager一起参观诊所。开始涉
及到一些实际问题,比如clinic的病人show up rate, 看是不是efficient,nurse/MA的
比例是多少,clinic的电脑系统,病人的保险,最后能够collect的比例是多少。

第二天进入了最关键的面谈,和financial department的manager谈话,一个个问题问
过去,比如buy in到底怎么算,profit 怎么share, 以后万一辞职了,怎么把钱拿回来
,要不要restrict practice(辞职以后不能在同地域practice), 怎么算malpractice
insurance,辞职以后要不要付tail(就是辞职以后万一病人告了谁付钱)。这些都是
很重要的问题,我们在住院医生fellow的时候都不太明白,我也是面试前恶补了一下,
在这里谢谢导线兄的帖子和介绍了那本书。如果不知道这些,去面试的效果会大打折扣
。我知道好几个外国医生,都是年纪不小了,但是因为事先没有仔细研究,sign的
contract不好,白白耽误了好几年,损失不少。

最后觉得那里还是不错的,可惜还是气候不宜人,但是气候宜人的地方大多数都是人满
为患。所以还是慢慢找着。好在时间还多。所以这个game,要提早开始进入角色,慢慢
比较,take time.毕竟辛苦了这么多年,最后要自己开心,家里人开心。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 204.210.]



发信人: mashengli (daydreamer), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 今天人品爆发,特别上来灌水纪念一下,呵呵。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 14 23:50:28 2010, 美东)

这很正常。我从穿上SCRUB后,就没有吃过TICKET, 都是WARNING。我家LD更牛,有个
病人是警长,每年给她一张COURTESY CARD.

看了你找工作的帖子,很牛。敬佩。不过我想这个SOLO PRACTICE 的文牍工作是很重的
。如果你要雇佣护士和秘书,那是一个萝卜一个坑,她们请假了什么的都挺麻烦的。另
外周末和假期的COVERAGE也挺重要的。所以我觉得SOLO的人需要很强的管理能力和财务
能力。另外也需要很强的家庭支持。一般SOLO的人的另一半都是不工作的。

还有就是中西部比较保守,种族主义还在。那些美国医生有千丝万缕的联系。华人在美
国私人开业行医的较少,一个很大的原因是我们人少,而且专科的比例高。这样
REFERAL PCP就少。这点上印度人占很大便宜,他们人多,PCP多,而且抱团。我见过华
人专科招了一个印度伙伴,一年后印度人的病人就比他多了,他不久就离开了。虽然你
的专科挺缺的,不愁病人。但大家总希望有些容易的病人,不能光看有TYPE 1 DM的孕
妇吧。

还有就是中西部小城的学校一般都不太合华人口味。因为即使学区还行,但只是中间的
不错,对尖子的重视是远远达不到华人要求的。我见过不少华人印度人医生为此烦恼。

另外我好象听说美国医生换工作的第一原因是同事关系,其次才是收入。考虑到税负的
问题,在某种角度上看,中西部挣二十万和三十万是没有很大区别的, 四十万和六十
万区别更小。

罗嗦几句,祝你找工好运。



发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 今天人品爆发,特别上来灌水纪念一下,呵呵。
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 15 01:19:50 2010, 美东)

恩,谢谢前辈指教。

我没有说清楚,面试我的那位solo practice的医生,是和另外五个PCP share office,
PCP group run the office,有专门的office manager,所以那个专科医生不用管护士
人事之类的。他只要每年交一定比例的overhead.我觉得这是一个非常好的模式。这次
面试下来,我基本上知道了自己prefer什么样的practice,就是一个到两个specialist
,然后跟PCP或者其他specialty share office. 这样既减轻了cost,又有了近水楼台的
referral.等到那个老医生退休了,我就可以独挡一面了。

说道referral的种族问题,这也是我为什么偏向于找中小型城市的原因。我去面试的,
还有准备去面试的医院,都是方圆几十里,cover 6,7个county, 就我还有原来那个专
科医生,不看我,病人就得开车几个小时去大城市。而且作为唯一的和本地医院
affiliate的专科医生,所有的consult都是我来看,然后我可以决定这些病人是来看我
的clinic,还是回去看去看自己的PCP.这在大城市是不可能的。

现在还有个趋势就是hospital employee,这样就更不用担心病人来源,因为这个医院
里雇佣的PCP,为了医院的利益和规定,病人都是会refer给我的。

面试的时候和医院的CEO老伯伯谈话,他说,他花钱在各个乡镇安插PCP,很多时候都赔
钱的,但是为什么要继续让他们在那里呢?因为他们是累积病人的,然后就可以把病人
refer到医院里来看specialist,呵呵。

至于孩子的事情,我现在还没有,所以也想不出来,呵呵,但是我真的觉得孩子不一定
非要做尖子阿,就跟其他美国孩子一样,不也挺好么。过得开心就行啦。我自己也不是
什么名校出身有什么很大的成就,也不指望孩子要出人头地,我知道比较幼稚没见地,
前辈见笑,呵呵。

退一万步来说,医生流动性很大,所以总是要做好转换地方的准备。所以好好研究
contract,保护好自己,比啥都重要。




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共有1条评论
1   [DrNewbie 于 2010-11-20 02:10:14 提到] [FROM: 98.]


发信人: JNeuron (JJ), 信区: MedicalCareer
标 题: 老CMG, Step1 244/99, 感谢宝坛信息
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 12:30:12 2010, 美东)

去年5月开始有考板意向. 当时真的是一无所知, 不知从何下手. LG听说有个医学论坛,
于是开始来宝坛潜水,获得很多宝贵信息.7月3日考试,不到3周得到结果.

感谢 神一路保守. 由于各种原因,我准备地较仓促. Kaplan notes (2001版) 1遍, FA
4遍, UW 2遍. 没作NBME或其它题库. 能得到这个成绩, 非常感谢各位过来人的无私分
享.


因为第一次发帖, 很费劲. My writing skill is poor. 大家将就着看吧.

感谢大家的回帖. 大家想知道详细经验, 不是我谦虚, 我真的不知道说些什么. 我其实
对USMLE 了解不多. Kaplan notes 是很早以前朋友考完送给我的. 因为来宝坛, 才知
道了FA 和 UW.

最近改题, 从48/section减为46/section. 我对改题以前的题型have no idea. 就说说
我考的题吧. 比预料的简单. 或者说比UW的题简单. FA和 UW基本cover ~90%. 所以说
将FA 和 UW尽量掌握熟练, 到真实考试应该没有问题. 题干很长的不多, 短的只有两行
. 所以如果UW作习惯了, 真实考试就没问题了.

当然, 我的运气不错, 考了好几道neurology 方面的题, which is my area. 我想这也
帮助了一些.

还有我认为很重要的: 心理因素. 如果压力过大, 考前睡眠不足, 临场状态不好, 将会
影响正常发挥. 我要感谢 神的是一直有喜乐平安, 考前在hotel睡的很香, 所以考试当
天精力充沛.

还有朋友问是full-time study or part-time? 我有个2岁男孩, 我是边带孩子边学习,
考前2月送孩子去Daycare. 也是考前2月开始作UW. LG曾经劝我延期, 但我不想拖了,
早考早放松.

唠叨一堆, 不知对大家问题是否有帮助.

愿 神祝福大家.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.10.]
 
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