::Blog信息::
名称: 华人心理健康报
作者: cpht
域名: blog.mitbbs.com/cpht
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20141201000000 ~ 20150101000000


2014-12-07 00:51:06

主题: 再谈性自慰与过度性自慰
——再谈性自慰与过度性自慰——

 
                                  邓明昱 博士 (Dr. Miller Mingyu Deng)


 
【什么是性自慰】

 并不是两个人才能享有性,一个人也能产生性刺激。通过自我刺激达到性兴奋或性满足的自身性行为称为性自慰。也叫手淫(masturbation)。手淫时不一定非得用手,但大多情况下用手,故谓手淫。有的用自己的大腿或其他模具器械刺激性器官以获取性快感。但也有手淫不必刺激性器官,而是刺激别的性感区域。在女子,有的通过刺激乳房达到手淫目的。

 广义的性自慰包括性幻想、性梦、手淫。狭义的性自慰不包括性幻想和性梦。本文是指狭义的性自慰。性自慰也是多元性行为的一种形式。

 性自慰普遍存在于青年期,也不绝于中老年期。西方国家十九至二十世纪的资料表明,青年时期男性性自慰发生率在85—95%之间,女性在50—60%之间。中国最早的报道是周调阳(1931)对353名大学生的调查,发现301名曾有手淫,手淫率为86%,与西方国家相似。美国一项对150名华人新移民大学生的性心理和性行为的调查显示,他们绝大多数都有性自慰活动,其总体发生率为90.5%。随着配偶之间稳定的性关系的建立,性自慰逐渐减少。有人认为的性自慰是男女的“主要性活动”。金西调查到(1953)手淫使2/3的男孩体验到射精,使1/3的女性第一次体验到性高潮。

 【性自慰的常用方式】

 一般的性自慰称为是“自限性娱乐”,是自我适应(排解性紧张)的权宜之计。

 男性自慰者一般都是在性意念的诱导下,用手握紧阴茎体进行抚摩、挤压并有目的地刺激阴茎背面、腹面、两侧、龟头区或尿道口等以促其性兴奋。其手握的松紧度,抚摩的速度,动作的幅度和刺激强弱则常因人而异,但多数在进入平台期到接近射精(性)高潮时其速度均显著加快,当达到性高潮后均很快减速或完全终止其动作,而仅保留一种限制性的压力以使精液有节律的喷射来获得有效的、持续的性快感。这与在性交时,当射精开始后,均将自然的减慢阴茎在阴道内的抽送频率,并常喜欢把阴茎根部紧压在阴道口耻骨联合上使精液有节律的喷射是相似的。但亦有10%的手淫者在射精过程中仍不停地摩擦阴茎,任其精液流满手心以获得一种视觉上的欣快感。在射精后,龟头将变得特别敏感,任何不适当的刺激均可产生疼痛或不适。故射精后,大多不再作任何形式有的阴茎按摩。也有使用性器具的,如阴道倒模、充气娃娃、仿真娃娃等。

 男性自慰方式大略可归纳为下列数种:

 (1)“活塞型”:以五根手指握住阴茎,重复做活塞运动,在所有自慰方式中,活塞式最为普遍。

(2)“按压式”:阴茎最敏感的部位是龟头及其下方的沟状部分,以手指尖按压揉擦这些部位,这就是按压型。

(3)伏压式:身体伏卧床上,把阴茎压在床上或枕头上,此时腰部可以上下起伏做出性交之姿势。

(4)混合式:就是混合前述几种方法来进行自慰,或者依序来做,这是对应单纯法的一种方法。

(5)广泛型:这种方式不仅刺激阴茎部位,同时刺激可助兴奋的其他部位,例如:以右手摩擦阴茎从事活塞运动,同则时以左手摩擦拉动乳头,使它受刺激,这种方法可以说是多方的自慰型式。

(6)帮助型:这是需要使用补助器来进行的自~慰方法。例如以温水来喷洒阴茎,或者以毛巾来充当阴道等,在美国也有人使用浴室用的圆型卫生纸轴。

 据金西报告(1953),大约三分之二的男子,第一次射精是通过手淫达到的。又报告15岁的男孩有80%曾以手淫获得性高潮,同龄女孩为20%。

 女性自慰者一般都是在性意念的诱导下,用手刺激阴阜、阴蒂、阴道、尿道或乳房。由于阴蒂对刺激的敏感性最强,阴阜、阴道次之,故欲求快速获得性快感者多以刺激阴蒂或阴蒂头为主。但一般阴蒂较小,阴蒂头又十分敏感、娇嫩,过度用力或时间过长均可能造成疼痛或损伤。刺激阴阜可获得一个缓慢的较长时间的性快感。又不会引起疼痛和不适,故亦有人采用这种按摩阴阜的手法。但亦有很多人常不因获得一次性高潮为满足,而常反复轮流刺激阴道、阴蒂或阴阜,或同时在阴道内或尿道内插入各种物品、假阴茎或模具(diddo)以获得多次的性高潮。

 女性自慰需注意以下几点:

 (1)保持卫生,减少阴道感染。自慰时应把手洗干净,指甲不要留太长,以避免感染。如果要把手指伸入阴道,也别忘了先取下手指上的戒指。

(2)注意隐私及安全。最好找个私密的场所,例如是自己的房间、浴室等等,关掉手机及电话,避免被人打扰或撞见,生性紧张保守的人尤其要注意,以免留下心理阴影。

(3)营造性幻想,自慰感受升级。许多女性看到裸男猛哥并不会有性欲,但被会罗曼史小说勾得心痒难搔;对于觉得罪恶、不敢去想、不知如何动手自慰的女性,罗曼史小说用爱情包装性爱的文字描述,是性幻想的好材料,再怎么生性闭锁保守的女性,也容易接受罗曼史的引领,通往自慰的秘密花园!

(4)应避免密集性地自慰或刺激阴蒂。女性朋友如果长期且经常地自慰或藉由性伴侣刺激阴蒂,则有可能会促使阴蒂逐渐肥大,一旦受到内裤或自行车坐垫的摩擦,则将容易遭受病毒、寄生虫、细菌和其它微生物的侵入,引起出血、溃烂等疼痛症状,进而影响到性生活的美满,因此必须谨慎小心。

(5)出现不适要及时就诊。特别要呼吁的是,若发现阴蒂有任何不适甚至产生病变,例如阴蒂疼痛、阴蒂肿瘤、阴蒂包皮过长及阴蒂冷感等问题,绝不要因害羞、不好意思而不去就医,耽搁了治疗的最佳时机!

 【过度性自慰的危害】

 过度性自慰的标准可从三方面衡量。一是超越生理限度:通常成年男子的遗精周期是两星期左右,因为睾丸产生的精液,积聚溢满约一月二次。产生排泄欲的频率,依生理要求是一月两次,故遗精或手淫,超过一月两次,就不算少。无论男女,手淫越频繁,诱发射精或性高潮出现就越不容易,于是就会加大刺激量,延长刺激时间。如果刺激量与时间有一次比一次加剧、延长之势,就标志着过度了。二是超越心理限度:正常男女对异性有性爱欲念。生活中产生这类欲念的频率,是同作息起居协调的,学习、工作时应当能自觉地制约。如若不分场合地出现性爱欲念而想手淫乃至付诸行动,对手淫有所迷恋,便是过度手淫。三是超越身心承受能力:躯体感觉上如果手淫后感到相当疲泛,或一些部位事后感到这样那样不舒服,如性器官隐痛、小便不适、尿道烧灼感、分泌物增多(女性),便标志着躯体已不能承受手淫的强度或频度。精神上如果手淫后出现萎靡不振,精力不如前充沛,损害了健全的思考与情感的协调,也标志着手淫已过度。

 性自慰时若刺激强度和频度超乎寻常者可视为“有手淫习惯”。“有手淫习惯”也倾向于理解为过度性自慰。吴阶平教授对手淫习惯一词的界定是:“不是因为性兴奋而手淫,而是有意识地引起性兴奋,或直接用手淫来造成性兴奋,形成幻想”。

 如何克服过度性自慰呢?吴阶平教授也曾指出:“不以好奇去开始,不以发生而烦恼。已成习惯要有克服的决心,克服之后就不再担心”。

 【关于性自慰的一些误解】

 
1、如果我的伴侣是爱我的,那就不需要自慰

 性自慰通常和一对情侣有多么相爱没什么关系。当然,如果一方在拒绝另一方的性要求,或者两个人在情感上疏远了,性自慰可以反映出感情的缺失。但多数时候,性自慰不过是解决司空见惯的心理饥渴的又一种方法而已。这么想吧:性爱越美好,人就越想要。换言之,你们的性生活越美满,你和你的伴侣就可能越饥渴。就是说你来了一次高潮,然后就想再来一次(当然,中间得有一段合理的暂停时间)。额外的性需求跟爱没关系,是因为胃口被吊起来了。

在多数的情感关系中,自慰和两人之间的情感联系实在没什么联系。再换个说法吧,如果这样说有用的话。想想吃的。如果你吃牛排,这不表示你不喜欢吃鸡。你可以同时喜欢牛排和鸡肉。你没必要非得等牛排没有了再吃鸡。在有一些夜晚,你也许就是想吃鸡肉,这不会减少你对牛排的爱。明白了么?

 
2、如果我们的性生活足够好,我的伴侣就没必要自己跟自己做爱了

 就算你们的性生活好得没边,是普天之下最好的性生活,有的时候你的伴侣还是想要和她的手或者振动按摩器独处一会儿。有的人在有的时候还是想要点独自一人的性爱——他/她可以沉醉在私人的幻想中,或者尝试一些有别人在场时不好做的动作。这不表示你们在一起的性生活存在瑕疵;这只能说明人在有的时候会想要一个私密的性爱时段。

有的时候人不想“做”爱——他们只想有个性高潮。做爱太花时间了。例如琳达总是在复习应考的时候感到有性需求。她的脑子完全不听使唤,除非来一次高潮。但是她非常不想长时间地中断她的学习。她和彼得住在一起,他很乐意满足她。她说:“那会是很大的一个工程。要有前戏,得给机器上点油,事后得聊天,坦率地说,我没时间这么做。我可以躺在地板上自摸,或者用按摩器,几分钟搞定。然后我就可以继续学习了。那种时候我真的既没时间也没想法。彼得理解我,当我关上书房的门时,他尊重我的选择。”

 
3、性自慰是孩子气的,性交才是性的成熟形式

 别再有这种等级歧视了。当然,如果所有人都想要性自慰,不再做爱,那咱们这个物种就有麻烦了。但你且放一百个心,不可能的。有一点毫无疑问,我们的确是在有性交之前就开始自慰了——据观察,有的婴儿躺在婴儿床里的时候会在床单上摩擦,很享受这样做带来的感觉。但是早期出现的性不等于不成熟的性:这不过是训练的一部分而已,我们通过这样的训练学习如何获得舒服的感觉。

只要没人受伤害,床笫之事可以说是百无禁忌的。我听有的女人说,如果她们的伴侣手淫,她们会觉得受到羞辱。为什么不这样想想,你的伴侣正在你的面前分享他或她内心最深处的渴望和幻想,并且邀请你一同分享这种诱惑?或者用塞西尔的话说:“我爱人喜欢看我抚摸我自己。我们两个人都觉得这很刺激。我无法在性交中得到真正的性高潮,虽然我很享受性交,也享受爱人的兴奋。但这不是什么不得了的事。我们不是同时达到高潮的,我们俩在看对方的时候都会有一种反应——重新又兴奋了起来。这些都是在做爱。我不明白为什么人们那么看重做事情非得按照什么规则。”

 
4、性自慰是对性的疏远——是在回避亲密

 我不认为自慰和爱情、亲密的减少有什么必然关系。有的时候人选择自慰是因为不想要亲热——这是正常的,只要他们在其他时候还会亲热就行了。而且话又说回来了,性为什么非得热火朝天的呢?我们一起吃饭,但不会坚持总要吃得很浪漫。有时候吃饭就是功能性的,有时候,性也是这样。你甚至可以想像一下,你不会想要每天晚上都吃五道菜的大餐的,即便你能做到。有时候你就想随便弄一个三明治算了。你不会对三明治有任何负面的看法——你只是想几大口把它给吞下去。要是有人对你说这样是不道德的,你会笑出来。如果你一向都是尽心准备一番美食,那这样做可能会妨碍你享受烹饪,但你是不会每一顿饭都有这样的时间或欲望的。问题的重点不是在某一时刻你吃的是什么,而是久而久之形成的一种饮食习惯的平衡。

性爱也是这样。自慰是很快捷,但它不会消除对亲密以及与另一个人进行充满幻想的性爱互动的需求。它不会成为一种固定状态,不会让情侣疏远,除非他们的关系本来就有一些严重的问题。恰恰相反!事实上,考虑到有的伴侣很难做到让别人看到他或她兴奋或高潮的样子,我认为有时候自慰是非常亲密的行为,甚至可能比性交还要亲密。让你的伴侣看着你如何被挑起性欲,这是一种在情感上很脆弱敏感的举动。对多数人来说,这还是很性感的举动。有比这更亲密的吗?

 
5、性自慰是对性交的一种苍白模仿。为什么有人放着最好的不要,非要选第二好的?

 无论如何,事实都摆在那儿呢,什么是“最好”的谁也不知道。说到底你的身体谁最了解,你还是其他什么人?事实上许多男人女人都跟我说,虽然他们很享受和伴侣的性爱,但当快要到高潮的时候,他们其实很想由自己来解决这最后一击,因为只有他们自己才知道怎么做能够达到最好的高潮。

那么说,性自慰是个好东西了?非要做出这么个总结给人感觉挺傻的——这么做无非是因为你们中有许多人并不确信性自慰是个好东西。然而它的确是好的。它是性体验中美好的一分子——无论是独自一人还是两人一起尝试都是这样。它不会威胁到性交带来的满足,它也许会是你更想要的达到高潮的方式——可这又如何呢?你给你自己的快感和一个爱人的爱是无法匹敌的(千百年来还没听说有人向自己的手指头求婚的),这只会让你们彼此更加亲密,因为你们找到了又一种能够给彼此带来快感的方式。

这种性探索创造的不仅仅是性满足;它还可以帮助营造亲密感。自慰的辅助有时可以成为一种更亲密、更快乐的情感关系的一部分。把性当做是每时每刻都得有两人共同完成的,或者必须通过性交来完成,这是谬论,而且是毁灭性的谬论。性有时候是需要私密的,多数时候是需要在玩乐中完成的。抛开这个谬论,你将学会如何更好地让性充满活力,如何当一个称职的性伴侣。



提示: 本博文来自于 Sex 版



2014-12-07 00:46:21

主题: “伟哥”服用的误区,不要盲目服用“伟哥”!
——“伟哥”服用的误区,不要盲目服用“伟哥”!——

 

                                                Miller & Mary

 

“伟哥”的出现,是男人的福音。虽说“伟哥”(万艾可)是处方药,可在大大小小的药店都可能买到,这也迎合了许多男人不愿意面对医生,希望自己买药解决问题的心理。2014年10月28日,首个中国伟哥白云山“金戈”正式上市。价格为原来“伟哥”的三分之一。这使得中国伟哥的消费市场进一步扩大,很多人自行购药服用,有人甚至把它当成“壮阳药”。但性医学专家指出,很多人在使用此药时存在着不少误区,不仅浪费了钱财,还影响了药物效果,甚至对身体造成损害。

 

【“伟哥”服用的误区】

 

误区一、服药后等待自然勃起

有些男性以为,只要服用伟哥后阴茎就会有勃起,于是吃药后就坐等勃起后同房,可是迟迟看不到“动静”。实际上,用药后需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性医学专家解释,性刺激好比发动机点火器,伟哥好比油箱里的汽油,如果不打火,那油就烧不起来。所以说,勃起障碍的治疗并不是吃片药就万事大吉,需要一定的性刺激,因此妻子的配合至关重要。

 

误区二、怕依赖服用剂量不足

王先生在一家药店买了一粒伟哥,他担心对药物产生依赖,于是他将药片分开两次服用,但是发现没有什么效果。性医学专家介绍说,很多男性由于担心会对伟哥产生依赖性而自行把药物减量,其实,在头三次使用时,建议最好服用足量,也就是每次服用100毫克,这样可以确保药物的效果,有利于帮助使用者建立信心。对于心理因素导致勃起障碍的患者,以后可以逐渐减量,最后甚至不再需要服药。

 

误区三、与禁忌药物食品同服

伟哥对周围血管有轻度血管扩张作用,敏感的病人(占15%左右)可能发生一次性颜面潮红、轻度头痛头晕、鼻塞或胃肠道反应,但不会影响性生活,更不影响心血管功能。不过,如果患者本身患有心血管疾病,正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等),则不可同时服用伟哥,因为同时服用可能显著降低血压而引起心血管危险。而且,性生活本身消耗体力,中重度心血管疾病患者不宜服用伟哥尝试性生活。

 

误区四、滥用药掩盖其他疾病

很多人以为勃起障碍只是性能力的问题,其实不然。勃起功能是男性整体健康的重要风向标,糖尿病、高血压、高血脂等都可以影响到勃起功能,治疗时还需要积极治疗与勃起障碍相关疾病。所以,一旦遭遇勃起障碍,不要自行购买“伟哥”解决,而应该到医院就诊,以便找到勃起障碍背后可能潜藏的更为严重的健康问题,早就诊,早治疗,才是明智之举。

 

误区五、期待可以根治

对于部分患者来说,如果只是心理性的勃起障碍,服用伟哥可以得到治愈;但有一部分患者,属严重器质性病变,患者只能靠需要时服药来过性生活,患者严格遵医嘱用药,从而实行有“计划”的治疗,并在治疗中根据疗效不断调整治疗方案,达到最佳疗效。



【不要盲目服用“伟哥”!】

 

“伟哥”虽然为不少患者解除了痛苦,但很多人存在胡乱服用的现象。性医学专家指出:以下四种情况要特别引起重视:

 

1. 要有正确的时间观念

“伟哥”和其他药物一样,口服后需要30—60分钟左右的胃肠道吸收时间,疗效持续时间4小时以上。最佳时间在服药后1—4小时,不少患者由于时间掌握不好而影响疗效。

 

2. 要了解可能发生的副作用

“伟哥”对周围血管有轻度血管扩张作用,敏感的病人(占15%左右)可能发生一次性颜面潮红、轻度头痛头晕、鼻塞或胃肠道反应,不会影响性生活,更不影响心血管功能。如果不了解可能发生的副作用,一旦出现轻度副作用,感到紧张或焦虑会影响疗效。

 

3. 要了解“伟哥”的禁忌症

如果与心血管疾病常用药物硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等)同时服用,可能显著降低血压而引起心血管危险,因此,近期服用硝酸酯类药物的病人严格禁忌使用“伟哥”。而且,性生活本身消耗体力,因此心血管疾病患者如果心功能处于失代偿期,或中重度心血管疾病患者不宜服用“伟哥”尝试性生活。

 

4. 不要盲目寻求治本的“伟哥”

“伟哥”只能临时改善勃起功能,不能治愈ED,因此,患者只能在需要时服药来过性生活。此外,“伟哥”并非100%有效,临床总体有效率为80%左右,重度器质性勃起功能障碍患者,由于海绵体组织结构或神经功能严重损坏,这些患者对口服药物治疗效果不佳,需要手术植入人工勃起装置才能有效。

 


提示: 本博文来自于 Sex 版



2014-12-03 00:44:26

主题: 国际儿童日,谈谈如何防止儿童性侵害
——国际儿童日,谈谈如何防止儿童性侵害——

 

11月20日是国际儿童日。这是一个由联合国发起成立的纪念日,其目的是为促进儿童保护、福利和教育等事业的发展。国际儿童日到来,本应像花儿一样灿烂的儿童群体,却被近年来频发的儿童性侵案罩上一层阴霾。已知的性侵案例呈现出“熟人作案比例高、校园性侵案频发、男孩同样未能幸免”的特点。家庭与学校性教育的缺失埋下祸根,事件发生后,许多家属、学校及地方机构因各自利益考量选择沉默,对受侵儿童造成更大伤害。真正保护受侵儿童,预防措施与法律严惩一个都不能少。全社会的每个人都应投以更多关注与关怀,还孩子们一个健康、快乐的童年。

 【联合国报告:10名女孩中就有一名被性侵】

 联合国儿童基金会于今年9月6日发布报告称,“全球1/10的女孩,大约1.2亿,在20岁之前遭遇强奸或者性侵犯;男孩也遭遇性暴力,但范围和程度均低于女孩;不论是男孩还是女孩,网络欺诈是最常见的性暴力形式;2012年,9.5万名儿童和青少年被谋杀;在13岁至15岁的学生中,超过1/3经常遭受校园欺凌;2岁至14岁的儿童,有3/5曾被体罚……”报告中列举的这组触目惊心的数据,是由联合国儿童基金会自全球190个国家搜集整理而来。

 【性侵害多数为熟人作恶,隐案较多】

 北京青少年法律援助与研究中心曾对近年来媒体报道的340个未成年人遭受性侵害案件进行统计分析。结果显示:340个案件中,50个为校园性侵害案件,农村校园性侵害案高发,约占60%;侵害者以老师、校长居多,约占70%。

 在许多地区,侵犯学生案件频发,其受害人数之多、隐案时间之长,触目惊心。更令人担忧的是,停留在报案阶段、或没有报案的更多。中国人民公安大学曾对全国5800名中小学生作问卷调查,结果显示,性侵害案件的隐案率是1:7。

 【家庭学校性教育缺失,传统文化导致噤声】

 儿童性侵、校园性侵案件频发,暴露出学校教育、家庭教育中性教育的缺失。长期以来,我们很少告诉孩子自己有哪些权利任何人不得侵犯,这导致许多儿童对于是否受到性侵害没有概念。另一方面,社会普遍的价值观很少主动告诉孩子,老师如果做出令你不舒服的行为,你可以说不!

 儿童由于知识结构、生理教育缺失等原因,遭受性侵害后一般不会主动告诉父母。受害者家属在孩子受到伤害已成为既成事实的前提下,受传统观念影响,无奈选择了忍气吞声。受到传统文化等多方面的影响,学校在遇到此类事件时,首先是为了保全学校的名声,让受害人和家长忍气吞声。而一些地方发生性侵未成年人案件后,还存在隐瞒不报、大事化小小事化了的情况。

 【预防孩子遭遇性侵害,家长要注意以下三点】

 1、注意观察孩子身体上是否有不寻常的痕迹,例如不正常阴道分泌物,生殖器区域的疼痛、瘀伤,无法解释的伤口或擦伤,尿频或排尿困难,肛门有出血或发炎,感染性病等等。

 2、关注孩子性情是否异样。如孩子性格突然发生变化,从特别安静到非常好斗或者从非常喜欢外出到变得孤僻、沉静,变得消沉,对某些人特别敌视;在行为上,不信任他人,与朋友疏离,明显表现出对他人的愤怒和侵犯;个性、习惯、举止反常等重要的变化。如胃口不佳或暴饮暴食、食后呕吐;睡眠不足,常做噩梦;绘画中有性的主题;玩弄性器官;内衣裤不洗,藏放起来;害怕单独被留在家里等。

 3、关注孩子平时交往的朋友圈子,与他人相处的情况。小孩带回来的任何礼物或金钱的来处,询问小孩与老师或其他成人的相处情形。较其他儿童群体而言,留守儿童遭受性侵害的情况更多。给留守儿童多一点关爱,当告诉你不想和某位叔叔一起玩,家长就需要格外留心。

 【专家:预防儿童性侵害亟待全方位的性教育】

 国际中华性健康研究会会长、世界华人性学家协会副会长、美国东西方人类性学研究所所长邓明昱博士指出:预防儿童性侵害的最有效措施就是对儿童实施全方位的性教育,使儿童用一种全面和正常的眼光来看待性。全方位的性教育,首先肯定了性是正常的、性是美好的。性教育的理念应该包括信息、态度与价值观、人际关系与社交技巧、责任。性教育的内容由六个方面组成,即:成长、人际关系、个人素质、性行为、性健康、性社会文化学。性教育的实施分为六个年龄阶段,即:0-3岁、4-5岁、小学低年级、小学高年级、初中、高中。

 邓明昱认为,儿童期是人生中十分重要的一个时期,孩子的性教育不是等到青春期才进行,而是在出生后就应该开始引导。性教育实质上是一种人格教育和人性教育。


提示: 本博文来自于 Sex 版



2014-12-01 13:46:38

主题: 纽约华人心理专家采访录:自杀防御,可以说的秘密
【纽约华人心理专家采访录:自杀防御,可以说的秘密】

 针对近期美国华人频频出现自杀,纽约《世界周刊》记者陆怡雯近日采访了国际华人医学家心理学家联合会理事长邓明昱博士、纽约布碌仑玛摩利医院(Maimonides Medical Center)心理医师朱晓卿博士、纽约州执照心理医生张源侠博士等华人心理专家。这些专家对华人自杀的情况进行了分析,并提出了一些防御措施。陆怡雯记者撰文“自杀防御,可以说的秘密”,刊登在11月23日的《世界周刊》上。全文如下:

 来自广东的老妇王珍妮(Jeannie Wong,音译)在旧金山一个亚裔美国人自杀问题研讨会上透过口译员吐露:“我有时候想过马路时被车撞死算了,但又没有勇气。”40多年前,30岁的王珍妮从中国广东前往旧金山,结识了后来的丈夫,并育有两子。但好景不长,丈夫很快开始对她拳脚相向,离婚独自抚养儿子的王珍妮,又渐渐发现孩子们越大越与她疏远,让她感到自己可怜而没用。

 像王珍妮这样因语言文化障碍和社会孤绝状态而考虑自杀、乃至已走上不归路的亚裔并不在少数。最近接连发生在纽约华社的自杀案件,令人再次关注这一群体的生存状态。而出于亚裔传统上对心理问题的忽略和耻感文化,很多人不愿意像王珍妮这般吐露心结。这令亚裔社区本就有限的心理健康与自杀干预资源,在没有得到充分利用的情况下,往往形同虚设。

 抑郁症患者,自杀率高

 根据《美国亚裔心理学期刊》(AAJP)的研究,导致亚裔美国人自杀的原因可归结为三点:心理精神疾病,身体慢性疾病和社会因素。以男性为例,慢性病患者比没有慢性病者更容易产生自杀念头。而社会因素涉及家庭冲突,认为自己对别人是负担、受歧视等。

 不同年龄、不同群体的华人在经历语言文化冲击和歧视,面临法律上或文化上的“身分”问题,自信低落又缺乏亲友支持的情况下,自杀事件屡屡爆出。除了像王珍妮这样没有融入新居地环境的老移民,中老年人,未在美国受教育者外,移民第一代另一个重要群体——留学生中,也显露日益严重的社会隔绝、心理隐患问题,乃至频发自杀案。今年8月,富乐顿州大(CSUe Fullerton)22岁中国广西籍留学生林旭(Xu  Lin,音译)跳楼自尽,据悉其生前学生身分过期,又不愿回国。10月,约翰霍普金斯大学的李阳凯(Yangkai  Li,音译)爬上公寓屋顶,来不及施救的消防员眼睁睁看他跳楼身亡。

 国际华人医学家心理学家联合会(IACMSP)理事长邓明昱博士较多接触当代中国留学生。他表示,这一代留学生多数是独生子女,到了美国。“他们有时候连怎么买菜,菜买回来怎么炒都不会。加上同学间适应新环境程度的高低,一比较后产生心理失衡,又没有家人依靠和鼓劲,就容易出问题”。

 纽约布碌仑玛摩利医院(Maimonides Medical Center)心理医师朱晓卿博士在工作中多接触移民社区青少年,也就是通常所谓“移民1.5代”。在两种文化的夹缝中生活与学习,面对成长与课业的压力,学校老师的不理解、慢待,同学的嘲笑乃至霸凌,这些孩子特别容易表现得退缩或叛逆,常发生嗑药、割腕等自伤和自杀行为。

 课业压力和家庭期许,一直是亚裔青少年和大学生自杀的重要原因。今年4月,有三名亚裔大学生在知名学府自杀,其中哥伦比亚大学牙科系韩裔高材生李智苑(Jiwon Lee,音译)留下了“有负期待”(Not living up to expectations)的遗言。9月,加州一名SAT考试满分华裔学生,因申请多所名校被拒,疑似开煤气自杀。

 而无论出于什么原因自杀,自杀者多少存在心理或精神隐疾。纽约州执照心理医生张源侠博士指出:“相对来说,抑郁症自杀率较高。”10月23日在布碌仑海洋公园(Marine Park)家中上吊自杀的68岁粤籍男子冯贤宗(Feng, Xianzong,音译),生前便长期患抑郁症,且有自杀纪录。邻居反映性情和蔼的他,英语不好,平时与他们只是点头之交。而李智苑(Jiwon Lee,音译)是躁郁症患者,也有自杀历史。李阳凯曾在脸书发文透露靠药物控制失眠和焦虑。

 不善分析情绪,易走极端

 朱晓卿以她接诊的青少年为例指出,在青春期叛逆心理和不善处理情绪的家庭教养下,一些青少年在面临外在压力时,往往容易走极端。朱晓卿强调养育环境的关键性。“华人父母往往认为,有钱给孩子注册读书,就是做到了份内事。客观上,他们忙于谋生,也无暇顾及孩子的心理健康。”这样,孩子的问题积累到一定程度,就爆发了。

 另外,华人父母常常自己有心疾而不察,潜移默化传导给一代。“从处理压力的方式来讲,有些大人要么忍着不说,要么发脾气,孩子会观察和学习家长的行为模式,不知不觉也变成要么压抑,要么爆发。”朱晓卿表示。

这种处理压力的两极化模式,与华人传统文化中不善于分析情绪和心理状况不无关系。朱晓卿说:“除了快乐、悲伤等主要情绪(primary emotions),在情绪光谱上还有一系列次级情绪(secondary  emotions)。不是从悲伤直接到快乐,从1直接跳到10。”而华人传统上对次级情绪的应对,往往用“说不清心里什么滋味,别多想了”,或“忍一忍就好,别那么看不开”来躲避。

 殊不知,这些情绪或许是心理感冒的症状。“心理上的伤风感冒,疏导得当可以得到缓解。忽视它的话,焦虑反应任其发展,严重会伤人;抑郁反应发展下去,严重会自伤自杀。”邓明昱表示。

 有学者专门研究华人传统上对情绪和心理认识的“短板”。《文化多样性与少数族裔心理学》(CDEMP)期刊曾发表署名应宇文(Yu-Wen Ying,音译)的文章,研究华裔大学生与一般华人社区对于“抑郁症”的观念差别。研究指出,以大学生为代表的与美国主流文化更趋同的华人,较能把抑郁与心理问题相联系,他们能够辨别抑郁症状与睡眠、肠胃紊乱等身体症状,以及人际关系不合群症状的不同;而较年长、与美国文化较少同化的移民社区华人则会混同身、心、人际问题的症状。

 这对华人社区心理医师提出了特别要求。“一些抑郁症病患表现出了比较严重的症状,如受惊、疲劳、失眠、疼痛,记忆力变差,对什么事都提不起兴趣,但他们只觉得是自己身体上有什么毛病。”一名心理医师指出,这时候医生要具有族裔病理特征的敏感度。

 主动求助,突破耻感文化

 对心理健康的“无知”,伴随着对心理问题的耻辱、内疚感觉,令华人普遍不愿意谈论负面情绪,自杀念头,更不用说为此求助。据了解,像纽约市健康与心理卫生局与纽约市心理协会推出的“心理安康一线牵(The Asian Lifenet)”提供华语、韩语服务,其免费保密电话“877-990(求求你)-8585(帮我帮我)”朗朗上口,但华人病患似乎“不领情”,求助者主要是家属。近日有一名家属反应,这条“热”线的中文服务出现了断档。“我打过去是一个说英文的人接听,她很礼貌地说可以帮我找一个中文口译员,但我在在线等了七分多钟,同样的音乐听了几遍,还是没人理我”。

 这种尴尬现象不仅出现在主流机构提供的资源,有纽约地区家属表示,她听说一个亚裔美国人自杀防御的协会后,按图索骥找到两个协会内心理医师,但电话都打不通。

 “社区对自杀干预反应不积极。”有医师分析,这恐怕是本来存在的资源渐渐枯竭的原因。“其实,求助并不丢脸。有时候,说出来分析分析,也许觉得死不是最好的选择。”

 朱晓卿认为,说者要突破禁忌,听者也要善于倾听。她就建议前来咨询的家长,首先要不加批评地倾听,让孩子感觉自己说的话不是废话,说出来也不难为情。接着,家长与孩子要学会接受事实,坦承交流。这样家长才可以进一步引导孩子正面思考,打消自杀的主意。

 “全国自杀防御网站”(Suicdeispreventable.org)为倾听者提供的指引中澄清说,谈论自杀,不会让自杀的念头植入对方脑袋,反而让对方感觉有人愿意谈论此事,从而如释重负。当然,如果觉得“你想过自杀吗?”的措辞太过直接,也可以换一种说法,比如:“你想过结束生命吗?”、“你有没有想过伤害自己?”都不失为捅破窗户纸的好方法。

 家庭防范,从身边做起

 自杀防范最主要靠身边人警觉。“45分钟心理辅导以后,孩子还是要回到家庭。”朱晓卿表示,她在帮助家长改变自身处理情绪方式的基础上,也会传授他们一些心理辅导技能。

 自杀防御有专门的技能知识。全国自杀防御网站的指引指出,对有自杀纪录者、抑郁症患者要特别留心。网站还开列自杀倾向症状,如:总说要死,酗酒滥药,情绪突变,鲁莽行为,睡眠习惯改变,感到无助与绝望,不爱社交,送走个人财物,把事务安排妥当等。不同年龄群在此基础上还有不同表现,如老年自杀倾向者会不听医嘱,年轻人会忽视个人形象等。

 若注意到这些表现,该网站指导干预者直接指出对方症状。“我注意到你最近情绪低落。”不要让对方感觉自己是随口说说而有机会否认。确认症状后,可以接着询问对方有无自杀念头。“有那种感觉的人有时会想到自杀。你想过自杀吗?”或者如上所述,用较为委婉的措辞发问。

 接着是倾听,表达关心和安抚。“我知道这一切对你来说有多难。你说你不知道自己想活还是想死,这我很理解。不过你是不是一直都想到死呢?也许你不是老这么想的呢?我可以帮忙。”网站指出,要把寻死也当成一种选择纳入交谈中,倾听对方想要死的理由,然后再强调活下去亦是一种选择。

 “产生自杀念头的人往往处于矛盾状态,是死还是活,他们并不是很决断的。” 朱晓卿强调,这时候要抓住倾听和分析的机会,引导对方正向思考。等对方思想松动后,就到了最后一步,共拟安全方案。让对方口头保证不要轻举妄动,并寻求专业救助。在安全的情况下,挪除危险物品如武器和药物等。 

张源侠说,接诊时碰到说要自杀的病人,他会告诉对方:“你没有这个权利。”在以基督教信仰立国的美国,这是一个阻碍自杀的坚实理由。对方若坚持,他会表示要报警。病人如果妥协,他会要求写下保证书。 

不过他也指出,对嘴上说自杀的人要加以分辨。比如老年人“自杀口头禅”比年轻人多,虽不能掉以轻心,但有时候他们只是表达对生活现况的不满。“有一个老先生到我这里呱呱讲要自杀。他到另一个医生那里也这么讲。那个医生打电话问我:要不要打911?”两人一分析,老人可能在讲气话,也许是子女不关心,感觉老了不中用,才“唠叨”自杀来发泄。 

社区干预,网络有待搭建
 
在家庭和诊所网络以外,社区干预是自杀防范重要环节。邓明昱指出,主流社会有专门的自杀干预机构,但不太方便或适合华人使用,而亚裔社区这方面资源又相对稀缺。比如“全国自杀防御网站”的自杀防范指引中,描述美国一般人群主要自杀工具是武器,数据也显示美国自杀人口有57%使用枪枝,但武器并非华人常用自杀工具。主流机构提供的防范措施和救助资源,不仅需要“汉化”,也需要根据华社的真实需求改造利用。 
 
邓明昱曾设想在以纽约为基地的华人社区,在现有社团基础上,组织一个类似守望互助队一样的干预组织。“我们训练心理急救员,让他们辅导防止焦虑、抑郁的方法。还可以开通心理急诊热线,平常生活中的家庭邻里关系,都可以打电话来探讨,得到开解。在网络、纸媒开通咨询信箱,在社区开办讲座,普及心理健康知识,也是一种选择。”他表示,当一个全面的干预网络搭建起来,不仅能介入自杀防御,也能尽早介入杀人等恶性事件的防范。“像布碌仑一家五口灭门案中,如果亲友早点发现他(陈闽东)心理精神上的问题,如果社区有这样的组织可以求助,或许能够避免悲剧发生。”
 
邓明昱指出,媒体资源不仅可以起到自杀防御的作用,也需具备自杀防御的责任感,在报导自杀事件时尽量减少细节和过程描述,这样可以减少模仿行为,遏制连环效应。
 
朱晓卿也认为社区应建设干预网络。主要接触学校转介中学生的她特别指出,中老年人与移民社区处在相对封闭空间,接触外界资源渠道少,心理健康知识相对缺乏,设计和提供有针对性的自杀干预服务很重要。她举例说,老年人喜欢聊天、散心的方式,那么社区医院可以走出去办一些讲座或茶话活动,在轻松的氛围中让老年人学会一些甄别情绪和心理问题的方法。另外,组织青少年教老年人英语,老年人教青少年手工艺,对这两个群体都有帮助,又能让老年人感受生命的意义不止在于成全子女后代,他们也有自身生活的重点。
 
而张源侠结合多年心理诊疗经验提出一家之言。他认为,想自杀的人往往是:“身心能量低到一定程度,吃不下,睡不好,头胀,胸闷,觉得自己没用,生活没意思,身心濒临崩溃。”这不仅要心补,也要身补,用食疗来补充一些色氨酸等营养素,提高身体能量,有助减少抑郁和自杀想法。


提示: 本博文来自于 Psychology 版



BBS 未名空间站